在医疗条件优越的医院里,脂肪肝疾病的检查有八项。每一项都很有权威,从检查结果里可以很轻易的分析的脂肪肝患者的病情。下面,就由专家为患者们分析分析脂肪肝检查项目的具体信息,方便大家看病治疗。
1.血清酶学检查:
(1)ALT,AST:一般为轻度升高,达正常上限的2~3倍,酒精性脂肪肝的AST升高明显,AST/ALT2有诊断意义,非酒精性脂肪肝时则ALT/AST1,ALT130U,提示肝小叶脂肪浸润明显,ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。
(2)Γ-GT,ALP:酒精性脂肪肝时Γ-GT升高较常见,ALP也可见升高,达正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者Γ-GT可以升高。
(3)GST:可反映应激性肝损伤,较ALT更敏感。
(4)谷氨酸脱氢酶(GDH),鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT),GDH为线粒体酶,主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性,DCT为尿素合成酶,参与转甲基反应,脂肪肝时两酶都升高,尤其是酒精性脂肪肝,其GDH/OCT0.6。
(5)胆碱酯酶(CHE),卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT):80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高,但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显,CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。
2.血浆蛋白变化:
(1)Β球蛋白,Α1,Α2,Β脂蛋白多升高。
(2)白蛋白多正常。
(3)肥胖性脂肪肝时,LDL-C升高,HDL-C显著降低,APOB,APOE,APOCⅡ和Ⅲ升高。
3.血浆脂类TG,FA,胆固醇,磷脂常升高,其中胆固醇升高显著,常13MMOL/L。
4.色素排泄试验BSP,ICG排泄减少,在肥胖性和酒精性脂肪肝时,因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带,而色素处理也在此部位,肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能,排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。
5.胆红素严重脂肪肝时可有血胆红素升高,轻中度脂肪肝胆红素多正常。
6.凝血酶原时间(PT)非酒精性脂肪肝多正常,部分可延长。
7.血胰岛素水平呈高反应延迟型,糖耐量曲线高峰上升,下降延迟。
8.血尿素氮,尿酸偶见升高。
每当我们提到脂肪肝这种病症时,人们首先会想到肥胖的人,这是对脂肪肝认识上的一大误区,小编告诉大家,对于那些身体不肥胖的人群,如果人体有大量营养素流失,那也很容易得脂肪肝的。下面就由小编介绍一下脂肪肝的一些诊断标准。
脂肪肝的诊断标准
一、脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现、实验室检查,特别是b超和ct检查,但确切的诊断仍依赖于肝活检。病史、临床表现.脂肪肝的诊断常不容易确立,有下列病史对诊断有一定帮助。
1、肝脏肿大,平,滑,软,边缘钝圆,无明显压痛,且无其他确定肝病者。
2、排除慢性病毒性肝炎、血吸虫肝、肝寄生虫等肝脏疾病。
3、过去史中有前述引起脂肪肝的原因者。如酒精性脂肪肝有长期酗酒史,尤其是酒精成分高的白酒。肥胖、糖尿病、静脉高能营养、使用有关药物及接触毒物都有各自的临床症状和体征,容易区别。
4、有难以用其他原因解释的上消化道症状者(应做胃镜检查是否存在慢性胃炎等)及排除胃神经官能症者。
二、肝活检是确诊脂肪肝的主要方法。在光学显微镜下,肝细胞内、外脂肪浸润;电子显微镜下观察,实验室脂肪肝的改变可出现中性脂肪堆积在线粒体或其他细胞器中。
三、脂肪肝实验室检查
1、有高脂血症。即血中甘油三酯、总胆固醇、β-脂蛋白可有明显升高。
2、血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆碱酯酶、碱性磷酸酶轻度增高,但这些均为非特异性变化(即不一定为脂肪肝,也可以为其他肝病所有的化验异常)。
3、血浆球蛋白常有变化,蛋白电泳检查,特别是α1-、α2-及β-球蛋白有增高,血胆红素增高仅见于脂肪肝伴胆汁淤积者。
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