甲型肝炎的预防免疫以及防治小常识

　　甲型肝炎的预防免疫

　　1、被动免疫：

　　怀疑或害怕甲型肝炎感染，可在接触甲型肝炎传染源后十天内肌肉注射免疫球蛋白0.06ml/kg，若只是纯粹预防而未接触的，例如到疫区旅行的游客，可注射0.02ml/kg，其有效保证期限约三个月。

　　2、主动免疫：甲型肝炎疫苗的发展有三种型态：

　　(1)活的减毒疫苗。

　　(2)杀死的非活化疫苗。

　　(3)基因工程合成疫苗。

　　其中非活化疫苗，自1986年研制成功发表后，经临床研究证实安全而有效，故为现今甲型肝炎防治的疫苗主流。十六岁以上成人建议剂量为每一剂量1.0毫升，而一至十五岁儿童剂量为每一剂量0.5毫升，肌肉注射于三角肌部份。标准注射程为0、1、6个月，共三剂，其产生抗体保护性抗体为100%。但有临床实验报告，此种疫苗的免疫性很强，产生抗体在第一剂及第二剂后比率分别是95.7%及99.8%。若有紧急需要时，例如到流行地区旅行，也可间隔两周接种两剂疫苗，但对于可能已经感染但是尚未发病者，或即将暴露于高感染危险区者，必须在不同部份接种免疫球蛋白。这些产生出来的抗体效果极高，而且持续性很久，预估此保护抗体约可时续20年以上。

　　至于疫苗的副作用，最常见的局部副作用为接种部份轻微疼痛，其次为局部红肿硬块，全身性的副作用包括头痛、发烧、恶心、食欲不振、疲倦等，孩童的发生率略低于成人。

　　接种的禁忌：对疫苗有过敏、发烧、有感染、血小板低下或出血倾向者须特别注意，以免因肌肉注射而引起出血。目前认为应该接种甲型肝炎疫苗之对象，包括去流行地区的旅客、甲型肝炎病患的家中成员及伴侣、同性恋、血友病者、注射药瘾者、职业或平时接触的环境容易得到感染者及已有慢性B及C型肝炎患者。至于是否成为常规预防接种的项目之一，目前仍然没有定论。

　　甲肝防治小常识

　　一、传播途径

　　甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径，饮食被污染的水、食物是爆发性的主要传播方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。

　　二、临床表现

　　甲型肝炎在流行地区多见于6个月龄后幼儿，随着年龄增长，易感性逐渐下降，所以甲型肝炎在成人中较少见。本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。

　　三、临床诊断

　　本病的诊断依据患者有明显的乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄等前驱症状，结合流行病学资料及实验室检查，一般情况可明确诊断。

　　四、治疗

　　治疗原则以休息、营养为主，辅以适当药物，中药方剂对甲肝有良好的疗效。患甲肝后应避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。

　　五、预防

　　接种甲肝疫苗可以预防甲型肝炎。

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