以医院为基础监测丙肝疫情 对抗“丙肝”之路

　　近日，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心在浙江宁波举办探索以医院为基础的丙肝疫情监测系统培训班，全国共有9个省被纳入本次以医院为基础的丙肝监测试点工作实施地区，其中开平市和深圳市宝安区成为广东省实施地区。

　　本次培训是探索以医院为基础的丙肝疫情监测系统的工作模式及具体操作方法，分析利用医院数据开展丙肝疫情监测的可行性，同时整合丙肝综合防治试点工作。开平市中心医院将作为开平地区丙肝疫情监测工作的试点医院，由江门市疾控中心为本次试点工作提供技术指导。

　　开平市中心医院感染科主任关瑞宁表示，丙型肝炎发现时都是慢性，危害比较大，会造成肝的损害、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，后果比较严重，治疗费用较高。输血、输血制品、静脉药瘾、透析、美容或者艾滋病、多个性伴侣，都是高危人群。“如果这些病人来就诊，我们会筛查，扩大筛查面来提早发现丙型肝炎。现在丙型肝炎的治愈率起码有90%，提早治愈，效果较好。”他说。

　　据悉，目前，中国主要以三种方式开展丙肝疫情的监测工作：一是传染病疫情网络信息系统；二是哨点监测；三是专项疫情调查。这三种方式各具特点，对了解丙肝疫情具有重要作用，但同时各有其局限性。医院作为直接接触丙肝患者的场所，具有开展丙肝疫情监测的先天优势。

　　众所周知乙型肝炎，但丙型肝炎（丙肝）并未被公众熟知，虽然中国有超过1000万人感染丙肝病毒，也是世界感染丙肝病毒人口最多的国家。不同于慢性乙型肝炎，丙肝可以治愈。然而，在中国，丙肝诊断率很低，许多人漏诊或误诊，特别是欠发达地区。许多丙肝患者直到发展为肝硬化和肝癌，才被诊断出患有丙肝。

　　聚乙二醇干扰素与利巴韦林联合治疗是丙肝目前的标准治疗方案。然而，由于明显的副作用、治愈率不是非常理想、地域的可及性，使得该治疗的临床受益受到限制。再加上大众对于丙肝认知程度低和丙肝诊断率低等因素，导致丙肝的治愈率不高。

　　作为中国肝病领军人物之一，魏来教授一直在对抗丙肝：从制定丙肝筛查标准提高丙肝的筛查率，到进行丙肝的前沿研究；从研究新的治疗方法，到向政府呼吁批准新的治疗方法使患者获益；从改进治疗方案，到建立患者网络教育平台。魏来教授的努力对中国丙肝的防控产生了深远的影响。他说，他的目标很简单：帮助所有丙肝患者治愈疾病，并帮助中国走在全球消灭丙肝的前沿。

　　了解丙肝

　　丙肝有多种基因型，每种基因抗病毒治疗疗效不同，此外宿主基因型也影响治疗疗效。为了掌握我国丙肝基因型和宿主基因型的地理分布，2011年魏来教授牵头进行了CCgenos研究，首次揭示了我国大多数丙肝患者基因型为1b型，而这又是较难治的基因型。但是，中国大多数丙肝患者具有优势IL28BCC基因型，而这与干扰素治疗疗效好明确相关。这些结果有助于优化中国丙肝患者的治疗。

　　发现丙肝患者

　　为了解决丙肝患者漏诊或误诊问题，魏来教授在担任中华医学会肝病学分会主任委员期间，主持制定了中国首个丙肝的筛查和管理标准。卫生计生委以该标准为指导，来规范医院对于丙肝患者的筛查和诊断，如果全面有效实施，该标准可显著提高中国丙肝的诊断率。

　　提高丙肝的治愈率

　　在过去几年中，直接作用抗病毒药物明显提高了丙肝的治愈率。然而，这些药物都没有在中国被批准。因此，许多中国丙肝患者通过非法的网络渠道来获得直接作用抗病毒药物。不幸的是，这些药物没有任何专业的监管，因此存在耐药性和治疗效果不佳。

　　2015年，中华医学肝病学分会和感染病学分会联合更新了我国《丙肝防治指南》。指南首次推荐了使用直接作用抗病毒药物治疗丙肝，并提供了每种药物详细的治疗方案。时任中华医学肝病学分会主任委员的魏来教授认为该指南能够为医生提供指导，当遇到使用直接作用抗病毒药物的丙肝患者时，医生能够给予正确的指导和监督。

　　确保快速获得新的治疗药物

　　魏来教授认为，医生的作用是治愈疾病，提高人们的生活质量，他们必须超越诊疗，不仅仅只是治疗个别病人。

　　直接作用抗病毒药物显著提高了丙肝治愈率，并有可能治愈所有丙肝患者。为了帮助丙肝患者在中国尽快获得这些新的治疗药物，魏来教授率先呼吁政府，直接抗病毒药物对于消灭中国丙肝的重大意义。他与世界卫生组织一起呼吁中国食品药品监督管理总局（CFDA）加快直接作用抗病毒药物的审查过程。努力终于有了回报，2016年4月，CFDA史无前例地宣布，将给12种直接作用抗病毒药物优先审查资格。

　　魏来教授还牵头完成了我国第一个全口服抗丙肝药物的3期临床试验，为CFDA审查和了解直接作用抗病毒药物在中国丙肝患者的有效性和安全性提供了数据支持。

　　提高丙肝患者对直接作用抗病毒药物的认识

　　为推动直接作用抗病毒药物在中国丙肝患者的可及性，魏来教授作出了巨大的努力，同时，魏来教授认识到病人教育的重要性，病人需要了解丙肝，需要了解直接作用抗病毒药物，了解治疗的重要性，更重要的是，提高病人战胜疾病的信心。魏来教授推出一个患者网络教育平台—丙肝虚拟社区，旨在帮助丙肝患者获得丙肝的知识、了解直接作用抗病毒药物、尽早获得治愈。

　　在中国，治愈所有的丙肝患者，消灭丙肝，还有很远的路要走，魏来教授说他会一直努力做下去，现在做的仅仅是开始。