接种甲肝疫苗前必修4堂课 治疗急性甲肝须知防治原理

　　接种甲肝疫苗前必修4堂课

　　功课 1：四种人群不宜接种

　　针对接种甲肝疫苗的一些适应症和禁忌症，专家指出，通常情况下，如果身体没有不适，也没有其他严重疾病史的人不需要做检查，都可以接种。而已经感染或者患过甲肝的人则不用再接种。

　　四种人群不适合接种甲肝疫苗：发热、腋温超过37.5℃者;患有急性感染性疾病或其他严重疾病者;患有免疫缺陷或正接受免疫抑制剂治疗者;过敏性体质者。

　　甲肝和乙肝完全是两回事，乙肝或乙肝病毒携带者并不影响甲肝疫苗的接种，慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者均可接种，但原则上不能注射“减毒活疫苗”。为保证安全性，乙肝或乙肝病毒携带者可以在接种前进一步检测肝功能，在肝脏没有损坏的情况下可以放心接种甲肝疫苗。另外，孕妇等特殊人群则最好不要注射甲肝疫苗，如果孕妇未患过甲肝但却有患甲肝的很大危险性，例如与甲肝病人密切接触，食用了可疑污染物时，可注射丙种球蛋白以得到短时间保护。

　　功课 2：多种疫苗最好不要同时接种

　　若孩子刚刚接种了“百白破疫苗”，还能在同一天接种甲肝疫苗吗?为了免去来回跑医院的麻烦，孙女士想给孩子一次接种两种疫苗。

　　多种疫苗在理论上可以同时注射，并且不会减弱疫苗的免疫效果，但一定是针对不同部位进行不同疫苗的接种，在操作中要注意不能混入同一个注射器内就行了。另外如果不是同时接种，疫苗之间应该间隔1个月。但临床操作中医生一般都不主张多种疫苗同时注射，以避免由于疫苗注射后引起过敏。另外同时接种的一个严重后果是，如果发生不良反应很可能造成医生无法分辨是哪种疫苗引起的，从而耽误治疗。

　　功课 3：分清“灭活”和“减毒活”

　　西安的高先生最近到医院打甲肝疫苗的时候，医生问他是打“灭活”的还是“减毒活”的，这让高先生一时不知如何回答，因为和大部分市民一样，他并不了解所谓“灭活”和“减毒活”的含义及区别，自然也就不知道应该选择哪种。

　　专家介绍，所谓“灭活疫苗”其实就是一种被杀死的病毒，将其输入人体，既不会使人染病，又可以使人体产生抗体，抵御病毒入侵，由于“灭活疫苗”是被充分杀死的病毒，所以就不存在毒力恢复的危险，目前临床上一般认为“灭活疫苗”具有更好的稳定性，安全性有充分保障，被绝大多数人选择使用。而“减毒活疫苗”则是一种活疫苗，是人为地将甲肝病毒有害成分杀死，保留抗原成分，接种后可获得自然免疫力，接种次数少，但副作用较大。从价格上比较，“减毒活疫苗”在20元左右，而国产灭活疫苗一支90元左右，进口价格在140元左右。而从保护期长短上比较，“减毒活疫苗”的保护期为5年，而“灭活疫苗”的保护期是20年。

　　专家强调，如果选择“减毒活疫苗”只需要接种一针，但若选择“灭活疫苗”则要接种两针，且两针之间需要间隔6个月时间，一般来说按照程序接种完之后8周左右便可产生抗体，获得免疫力。

　　功课 4：接种后需留观半小时

　　任何一种疫苗或多或少都会有副作用，少数人可在接种部位发生轻度的红肿或轻微疼痛，都属于正常的不适反应，上述反应一般在24～72小时消退，极少数人会出现乏力、发热、呕吐、过敏性皮疹等症状，而小孩的不良反应多见发烧，但权衡甲肝疫苗的副作用和甲肝疾病带来的威胁后，接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效途径，而且只要在专业医生指导之下接种，并正确掌握禁忌症，安全性是有保证的。

　　专家建议，在给1岁孩子接种甲肝疫苗后要让孩子多休息，在给孩子洗澡时，注意不要让孩子受凉;孩子睡觉时，注意屋内通风;一旦孩子出现发烧的症状，如果在38℃以下就给孩子多喝水观察，若持续高于此温度就要立即咨询医生，及时处理病情。临床上，接种甲肝疫苗的孩子出现发烧等不良反应的为4%%，家长不需要太过恐慌，而对于初次进行预防接种者，注射后应现场留观半小时，防止发生速发性过敏反应，回家后72小时之内如有异常反应或迟发性过敏反应，应尽快到医院诊治。

　　治疗急性甲肝须知防治原理

　　急性甲肝若不及时治疗，可继发急性或亚急性重症肝炎而危及生命。本病一旦确诊，应及时实施消化道隔离，并采取抗病毒、保肝、退黄、降酶措施，绝大多数病人是可以根治的。今天专家就给大家讲解一下急性甲肝的防治原理。

　　肝功能、抗-HAV-IgM、腹部B超等检查可明确诊断。在这种病人的粪便及其他分泌物、排泄物中有甲肝病毒，健康人吃、喝、用了甲肝病人粪便等污染的水源、米面、蔬菜、鱼肉海鲜，餐具等，或密切接触甲肝病人及其衣物，就会构成感染。春天气温回升，甲型肝炎病毒就会在甲肝病人的粪便等排泄物中大量复制，容易造成甲肝的散发或流行。甲肝潜伏期15天～30天，好发于青少年，病程一个月左右，此后还要有一到两个月的休息才能完全恢复。

　　见于本病由疫毒侵袭引起，故属中医“肝瘟”、“急黄”范畴。其证多属湿热瘀结肝胆，治当以清热利湿、凉血化瘀、败瘟退黄为法。笔者习用急黄汤(升麻5g，苍术15g，茵陈30g，龙胆草6g，车前子15g，滑石10g，通草5g，郁金10g，柴胡10g，赤芍30g，虎杖15g，白花蛇舌草30g，土茯苓15g)加减。舌红、苔黄腻、身热汗出、大便干结者，加生大黄10g后下;舌淡胖、苔白腻、畏寒便溏者，去龙胆草，加炙黄芪15g，土白术15g;腹胀、呕恶、厌油、纳呆者，加炒白术15g，炒枳壳15g，莱菔子10g，清半夏10g。日1～2剂，水煎2～4次，分3～6次温服。连用15～30天。方中升麻、土茯苓上下分消，柴胡、郁金疏肝利胆，虎杖、蛇舌草败瘟解毒，重用赤芍凉血化瘀，茵陈、龙胆草、车前子、滑石、通草清肝利胆，除湿退黄，极宜于湿热瘀结肝胆的治疗。

　　现代研究表明，茵陈、升麻、蛇舌草、虎杖有抗病毒作用，茵陈还能促进胆汁的分泌，增加胆汁中胆酸和胆红素的排泄量;赤芍有解热、抗菌、解痉、镇痛作用，并能抑制体液和细胞免疫反应，临床验证表明，凉血活血重用赤芍治疗急性胆汁淤积型肝炎、慢活型重度黄疸肝炎有明显的顿挫黄疸和利胆作用。

　　至于甲肝的预防，应以及时报告疫情、管理好传染源、切断传播途径、注射甲肝疫苗为主。

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