2岁前接种甲肝疫苗安全有效 甲肝复发的“罪魁祸首”

　　2岁前接种甲肝疫苗安全有效

　　澳大利亚墨尔本大学Murdoch儿童研究所进行的一项开放式多中心研究显示，2岁以下婴儿接种甲肝疫苗的免疫效果及安全性均良好。

　　研究者将被纳入研究的1084名11~25个月健康婴儿依照年龄和既往免疫接种史分为5个小组A组11~13个月婴儿间隔6个月接种2剂甲肝疫苗（n=243）；B组15~18个月婴儿间隔6个月接种2剂甲肝疫苗（n=241）；C组：首剂与白百破三联疫苗共同接种，6个月后接种第二剂甲肝疫苗（n=183）；D组于B型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗及白百破三联疫苗共同接种后的1个月及7个月时接种2剂甲肝疫苗（n=175）；E组23~25个月婴儿间隔6个月接种2剂甲肝疫苗（n=242）。于接种前及接种30天时分别评价婴儿对疫苗的免疫及不良反应。

　　结果显示，接种第2剂甲肝疫苗后，所有受试婴儿均呈血清阳性反应。甲肝疫苗与白百破三联疫苗或Hib疫苗共同接种时，仅抗百日咳疫苗的免疫效果轻微减弱，其他疫苗的免疫效果均末受影响。所有婴儿对甲肝疫苗的耐受性均良好。

　　研究提示：与2岁时接种甲肝疫苗相比，11~13个月或15~18个月婴儿间隔6个月接种2次甲肝疫苗的效果和耐受性均良好，且与白百破三联疫苗或Hib疫苗共同接种并未减弱此3种疫苗的免疫效果（除抗百日咳疫苗外）。

　　甲肝复发的“罪魁祸首”

　　近日来，华北医院的肝病诊室收治了许多甲肝复发型病人。他们普遍反映出不同程度的病况，这是怎么回事呢？经过调查，他们多是工作繁忙，压力大的白领阶层，日常饮食休息很不规律。针对这种情况，医院的专家指出甲肝患者在康复期休息不好，活动过多，睡眠不足及过度疲劳，是复发的“罪魁祸首”。

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　　这样的事例，在1988年的上海就曾大面积出现过。当年甲肝大流行时，住入上海某医院的2608例患者中，有38例（1.45%）因复发而第二次住进医院。经详细调查，其中87.5%的患者因在康复期休息不好而复发。因此，根据病情给予适当休息、营养和对症支持疗法，防止继发感染及其他损害，才可迅速恢复健康的目的。

　　甲型肝炎是一种有自限病程的急性传染病，除了少数特别严重的暴发型病例外，其他所有病例预后良好，自然病程不超过３～６周。

　　(一)住院轻症和中等症的甲型肝炎患者，如果家庭有适当的疗养条件，可以留家疗养，定期到门诊复查。病情较重者，如血清胆红素超过180μmol/l，血清alt>33400nmol/(s?l)或凝血酶原时间延长，或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院。重症患者住院后，经治疗病情好转，症状基本消失，即可回家继续疗养。

　　(二)休息在肝炎症状明显时期均应卧床休息。恢复期则应酌情渐增活动，但要避免过劳。卧床休息阶段，特别要注意到每次进食后平卧休息，严格禁止饭后散步。住院患者出院后，仍应经过全休、半休、轻工作，这样一逐步过渡阶段，可根据患者的身体情况适当调整。这样一个过渡阶段是重要的，可以巩固疗效，防止反复。

　　(三)饮食应根据食欲、病情、病期及适当营养情况适当掌握。饮酒、精神受刺激，感冒及肠炎等因素，都将导致肝炎复发。

　　(四)不适宜的滥吃滋补品或服过多种类的药物。

　　(五)一部分人感染甲肝病毒后，粪便中并不常存在有功能的甲肝病毒的中和性抗体，推测甲肝病毒可能反复以肠道感染，导致甲肝复发。因此，日常的饮食卫生也要十分注意。

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