慢性乙肝病程漫长,病情进展是一个由量变向质变发展的过程。无论您是暂时不需要接受抗病毒治疗的乙肝病毒携带者;还是已经开始接受抗病毒药物治疗的患者;或是达到了临床治愈标准可以停药的患者,有一件事儿必须要重视,那就是——定期复
乙肝病毒携带者
定期复查掌控疾病进展
当医生告诉您“目前不需要药物治疗,定期复查”时,恭喜您只是病毒携带,这时可千万不要把医生的随访建议丢到九霄云外去。因为肝脏被称为沉默的脏器,许多乙肝病毒携带者往往没有任何症状,如果等到出现症状再去医院,估计有您后悔的。所以无论您自我感觉怎样,都应该定期检查身体,防微杜渐。
第一要定期检查肝功能,肝功能正常与否是区分乙肝病毒携带者和乙肝患者的指标。一般说来,每3-6个月应复查一次肝功能。
第二要检测病毒复制的指标如乙肝五项、病毒定量检测(HBVDNA)等,对于肝功能正常的乙肝病毒携带者,每年查一次病毒学指标可以了解体内病毒复制的情况。
第三要复查腹部超声,通过超声检查可以推测长期病毒感染对肝脏的累积影响,有助于发现潜在进展的肝纤维化以及肝内的恶性病变。
第四要查血清甲胎蛋白,它是肝癌比较特异和敏感的标记物。对于年龄大于40岁,或有肝癌家族史的携带者来说,最好半年查一次甲胎蛋白、腹部超声,对于小肝癌的早期诊断非常有益,及时的治疗可显著提高疗效。
第五要查血常规、尿常规。病情一旦进入肝硬化阶段,血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段,血小板轻度降低;中晚期的肝硬化,脾功能亢进,全血均下降;如果单纯血红蛋白降低,要注意有无消化道出血现象。
治疗中
定期复查可优化治疗预测耐药
如果您已经开始接受了干扰素治疗或者核苷类抗病毒治疗,药物疗效、耐药等问题就会随之而来。抗乙肝病毒药物是否达到疗效,是否产生耐药,主要依靠治疗期间的生化学、病毒学和血清学检测指标。
接受干扰素治疗或核苷类抗病毒治疗复查原则有些不同:
干扰素治疗的复查原则是监测疗效、发现不良反应:肝功能检查在治疗开始后每个月检测1次,连续3次,病情改善后每3个月检查1次;病毒检查在治疗开始后每3个月检测1次;乙肝两对半检查在治疗开始后每3个月检测1次;血常规检查在治疗开始后的第1个月内,应该每1-2周检查1次,以后每月检查1次;此外,还应每3个月检查1次甲状腺功能、血糖、尿常规等指标。
核苷类治疗的复查原则是监测疗效、发现耐药:肝功能检查在治疗开始后每个月检测1次,连续3次,病情改善后每3个月检查1次;病毒检查在治疗开始后1-3个月检测1次,以后每3-6个月检测1次;乙肝两对半检查在治疗开始后1-3个月检测1次,以后每3-6个月检测1次;根据病情需要还需要定期检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等指标。
治疗停药后
预防复发
如果您达到了停药的标准,比如在接受至少一年的治疗后,如果转氨酶恢复正常,同时又实现了“双达标”,即乙肝病毒DNA检测不到、乙型肝炎e抗原血清学转换,再连续两次监测(每次至少间隔六个月)仍保持不变,可以停药了。这时候,密切监测肝脏生化学和病毒学指标,预防乙肝复发,定期复查首当其冲。
接受干扰素治疗疗程相对固定,一般为48周,停药后前3个月复查一次肝功能、HBVDNA、乙肝两对半;以后每3个月复查一次,坚持12个月;12个月后如病情稳定,建议每6个月复查一次。
核苷类抗病毒药物治疗通常需要长期治疗,停药后易复发,不可随意停药。
慢性乙型肝炎病程路漫漫,您要充满信心和医生共同努力,除按时、合理用药外,只有定期复查才能监控疾病的发展,以便获得最好的治疗时机及治疗效果。
1.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
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健客价: ¥45补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
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健客价: ¥35清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥43清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥17.8清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭见上述证候者。
健客价: ¥18疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥7801、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1950恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
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健客价: ¥16清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥46用于原发性肝癌。
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