甲肝疫苗预防措施得力和禁食高危水产品

　　人类认识类水生物可引起肝炎等肠道传染病已有数十年的历史。1979年，美国疾病控制中心报道，美国过去“甲肝”大规模暴发与牡蛎有关的就有4起。这些引起肝炎流行的贝类，主要是牡蛎、蛤、蚶、贻贝，都属于贝类瓣鳃纲。贝类借滤水进行呼吸和摄食。有人将“大肠杆菌噬菌体”投入水中，贝类吸入后在肝腺内积聚，贮存6周以上，2个月后体内还残留原量的50%～90%，这种积聚能力称为富积或富集，并能传给未感染的贝类。因此，水生物除应注意运输、销售过程中的污染外，尤其要注意捕捞区或养殖区水面受到的污染。

　　根据流行病学调查分析，专家们明确了1988年甲型病毒性肝炎暴发是因毛蚶产地的毛蚶受到甲肝病毒严重污染，上海市民缺乏甲肝的免疫屏障，又有生食毛蚶的习惯，最终酿成暴发。在确定了病因后，1988年春，政府提出针对性防治措施，禁捕、购、销毛蚶；进一步教育市民不生食毛蚶，防止污染水源和食品等，使疫情在3个月内得到控制。

　　时至今日，毛蚶、泥蚶、魁蚶等蚶类在上海市仍属于禁止生产销售的水产品种。其次，炝虾是将白酒倒在活的青虾上，加盖闷几分钟后食用。炝虾未经清洗、去除内脏等加工前处理，也未烧熟煮透，食用风险较大，也被禁止食用。此外，河豚鱼也属于禁食水产品之一：我国《水产品管理办法》规定，河豚鱼有剧毒，不得流入市场。另外，醉虾、醉蟹、醉螃蜞、咸蟹、醉泥螺等在上海市属于季节性禁止生产销售的水产品种，每年5月1日至10月31日禁止生产经营，其余时间生产销售以上水产品必须取得《上海市特种食品卫生许可证》或《沪销外埠食品登记注册批件》。

　　据天津市疾病预防控制中心(以下称疾控中心)报道：天津市1995年前甲型肝炎(甲肝)基本处于自然流行状态。1999年后天津市实施了以免疫措施为主的消除甲肝策略。2006年天津市卫生部门统计该市甲肝发病率已经控制到0.82/10万，低于全国甲肝发病率(5.25/10万)，天津市已成为全国发病率最低的城市。

　　该市疾控中心通过分析1990~2006年该市甲肝疫情资料，并定期评佑辖区内医疗机构传染病报告情况的基础上，采用不等比例分屋整群抽样法抽取全市18个区县的1~60岁人群，定性检测HA-IgG抗体，以酶标仪读板判断结果。统计学分析显示，天津市甲肝发病率从1990年的25.26/10万降到了2006年的0.82/10万，甲肝在病毒性肝炎中的比例从1990年的30.43%降到2006年的1.05%。

　　从全国突发公共卫生事件网络直报系统来看，2004-2006年66.30%的甲肝暴发疫情发生在学校，因此，有效控制甲肝的发生和流行极为重要。该市疾控中心张之伦研究员说，他们的调研工作意义就在于通过5年甲肝疫苗免疫策略的成功实践，为大规模控制乃至消除甲肝提供了依据。