与“水”有关的肝炎 甲肝不需要过多用药

　　急性甲肝发病早期常有怕冷、发热、肌肉酸痛、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心呕吐，甚至腹泻等症状，容易误诊为感冒或急性胃肠炎，过4～5天后，病人出现尿色深黄，甚至如红茶，眼睛、皮肤逐渐发黄，并逐渐加深，这时到医院检查，抽血化验会发现肝功严重异常，血清谷丙和谷草转氨酶高达几百甚至几千单位。

　　甲肝为自限性疾病，不需要使用过多的药物，没有必要使用抗病毒药物，主要是休息和支持疗法。避免饮酒、劳累以及使用损害肝脏的药物；多食容易消化、富于营养的食物和新鲜蔬菜、水果等；不能进食者，静脉输液，供给足够的葡萄糖、盐、维生素C及维生素B族等，注意水、电解质平衡；可给予多酶片、胃复安等对症治疗；中药制剂治疗甲肝效果明显，如口服复方双花颗粒剂，静脉点滴复方茵陈注射液、清开灵注射液等。口服中药汤剂效果也不错，如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花等。

　　得过一次甲肝的人，一般不会再得甲肝，感染过甲肝后，甲肝抗体滴度会逐渐升高，至少5～7年内保持有牢固的免疫力；如果再度感染甲肝病毒，可以激发反应，使已经下降的抗体滴度再度上升，从而使感染者获得稳定而持久的保护性抗体，使免疫力长久保持，甚至终身。

　　肝炎

　　肝炎是肝脏炎症的一个泛称，有些肝炎是感染引起的有些不是感染引起的。甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒导致的肝炎可通过水和食物传播，因此饮食卫生的控制是很重要的。

　　疾病及其症状

　　甲型和戊型肝炎是与水供应不足、饮食及卫生条件差有关的，这些原因会导致肝脏的炎症感染，疾病始于突然发作的发热、体质虚弱、食欲缺乏、恶心和腹部不适，及随后伴有的黄疸。疾病可能会很轻(持续1-2周)，也可能会严重到致残(持续好几个月)。在甲型肝炎的高发区，大多数发生在幼童时期。大多数情况可以没有任何症状，致命的爆发型的急性肝炎情况是罕见的。几乎所有病人康复后没有任何后遗症。

　　病因

　　甲型和戊型肝炎病毒，虽然互不相干，但都是经粪口途径传播的，最常见的是通过污染的水，人-人传播的。甲型肝炎也可以通过食品处理者污染的食物传播，未经烹煮的食物，或者处理烹饪过的食物。甲型肝炎也可能通过注射或者非注射的药物使用而爆发。

　　疾病分布

　　甲型和戊型肝炎在世界范围类流行，特别是甲型肝炎在卫生和食品条件差的国家(如非洲、亚洲和美洲中部和南美)发病率较高。另外那些经济转型时期和一些卫生条件较差的国家也是高发区，如欧洲东南部和中东的一些地方。爆发性的戊型肝炎主要发生在阿尔及利亚、孟加拉、中国、依索比亚、印度尼西亚、伊朗、利比亚、墨西哥、缅甸、尼泊尔、巴基斯坦、索马尼亚、亚洲共和国独联体中心地区。

　　相关问题

　　疾病死亡率是很低的(黄疸发生率为0.2%)，最后疾病是能被治愈的。偶然也在疾病的最初6-8周内发生肝脏的广泛性坏死。在这种情况下，高热、剧烈的腹痛、呕吐、黄疸和肝性脑病(昏迷和癫痫发作)，这些症状是爆发性肝炎的征兆，可能会导致70%-90%的死亡率。在这些情况下，死亡率与年龄成正相关，年龄大于50岁如果还存活就不正常了。慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎及其他的肝病病人如果有重叠感染的话，死亡率会大大增高。

　　通过临床证据证明，改善经济和卫生条件可能导致老年人群甲型肝炎的发病率更高。在甲型肝炎发病率很低的国家，该病可能会更容易发生在特定的高危人群(如旅行者)。戊型肝炎会在急性爆发性肝炎发生时更易感。

　　干预

　　因为还没有能对抗甲型和戊型肝炎的特效的抗病毒药物，因此预防这些病毒是最重要的。相关的措施如下：

　　提供好的卫生和个人饮食条件，特别是多洗手；

　　足够而且洁净的水供应和适当的废物处理；

　　对高危人群接种甲型肝炎疫苗，如：疾病流行区的旅行者。