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人工肝与干细胞联合治疗肝衰竭疗效与安全性探讨

2017-04-07 来源:国际肝病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:经过干细胞移植治疗后,我们发现患者的尿蛋白也正常了。可见,干细胞的定植与炎症信号的趋化有关,当然这也具有一个时相性。

   《国际肝病》:干细胞是具有一定分化潜能的细胞,如何确保它分化为肝细胞而不是过度增殖、甚至发生肝癌? 

  高志良教授:针对这一问题,我们做过一系列的基础研究,包括干细胞的生物学形态,肝细胞定向诱导与分化,生长周期,以及在小鼠体内存留性的研究,这些研究成果已经全部发表。从我们的研究结果来看,在正常的使用剂量的情况下,干细胞定向分化过程中发生肿瘤的几率不大,与对照组之间的差异没有统计学意义。因为干细胞作为一个具有自我增殖能力的细胞,虽然具有发生肿瘤的风险,但是肿瘤的发生往往与多种因素密切相关,多数是长期慢性的炎症刺激、一定的遗传背景、或者基因突变等情况下形成。根据我们对2005年接受干细胞治疗的临床患者的随访情况来看,发生肿瘤的几率没有明显增加。
 
  《国际肝病》:干细胞是否在肝脏中定植以后复制增生才能发挥作用?如何将其定位在肝脏?
 
  高志良教授:从细胞学角度来讲,干细胞进入人体以后定植在肝脏在国内外都有研究证实。其中最著名的一项研究来自英国剑桥大学的研究人员,他们每进行一次细胞移植后,可发现106个以上新生的肝细胞。分析其原因,当肝脏受到损伤造成炎症性反应,通过产生强烈的诱导信号,趋化细胞跑汇聚到损伤部位。我在临床上遇到一位接受干细胞移植的患者,最初的目的是为了治疗肝脏疾病,但他同时也伴有肾脏疾病,尿蛋白连续几年呈阳性。经过干细胞移植治疗后,我们发现患者的尿蛋白也正常了。可见,干细胞的定植与炎症信号的趋化有关,当然这也具有一个时相性。最新的研究表明,干细胞具有免疫调节性,它对免疫细胞的修复将最先出现,而对实质性细胞的修复则在之后出现。免疫细胞也是这样一种细胞,在疾病的时候通常会出现免疫系统的失衡。我们通过干细胞移植后,体内最早修复的是T、B淋巴细胞,特别是对Th1和Th2细胞的平衡也有修复作用。
 
  《国际肝病》:人工肝和干细胞在治疗肝衰竭患者中如何取得突破?
 
  高志良教授:目前,我认为一种方法不可能解决所有的问题,人工肝也是一样。如果我们单纯做人工肝,而肝细胞不能再生,最后患者还要面临肝移植的问题。另外,现在的干细胞治疗主要存在一个显效时期较长的问题,因为干细胞移植后需要一段时间定植、分化、生长,最终形成肝样细胞,能够分泌白蛋白、分泌凝血因子,才能发挥其作用。所以在干细胞治疗效果发挥之前,也需要借助人工肝,度过这一疗效不显期。因此,我认为干细胞结合人工肝来进行治疗是一个很有前途的一个方向。
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