乙肝肝衰竭的抗病毒治疗

2017-04-07 来源：国际肝病标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：慢性肝衰竭患者，我们国内主要指的是肝炎肝硬化代偿期和失代偿期的患者。早期抗病毒治疗以后能够延长患者的生存期，患者的病毒载量降低以后患者的病情能够长期稳定，发展到肝癌，以及肝衰竭死亡的这样结局。

　　乙肝肝衰竭患者应早期抗病毒治疗

　　慢性肝衰竭患者，我们国内主要指的是肝炎肝硬化代偿期和失代偿期的患者。临床上我们发现，对于代偿期肝硬化患者，早期抗病毒治疗以后能够延长患者的生存期，患者的病毒载量降低以后患者的病情能够长期稳定，减少患者发展到失代偿期肝硬化，发展到肝癌，以及肝衰竭死亡的这样结局。对与失代偿期肝硬化患者，早期抗病毒治疗能够延长患者的生存期，改善肝功能的预后，长期的治疗也能够降低病死率，提高患者的生活质量，延长生命。因此，目前发现代偿期或失代偿期的肝硬化患者都需要抗病毒治疗，而且越来越多的证据显示，只要病毒载量能够检测到就需要抗病毒治疗。目前认为，只要病毒载量>103 copies/mL，即使ALT正常，早期的抗病毒治疗对患者也有帮助。

　　慢加急性肝衰竭是我国的常见病，多发病。从目前少量的临床研究来看，早期抗病毒治疗对于肝衰竭的预后是有帮助的。因此，在我们国家传染病重大专项“十一五”期间，我们承担了“重型乙型肝炎临床治疗新防范”的研究。这个项目由浙江大学主持，联合了全国10多家医院进行，我们通过多中心的、大样本的、前瞻性的有空白对照的研究，结果表明抗病毒治疗对降低肝衰竭的病死率是有帮助的。在临床上，拉米夫定和恩替卡韦是我们研究的两个药物，从这两个药物的情况来看，早期抗病毒治疗，恩替卡韦降低病毒水平的能力高于拉米夫定，但是在12周时患者的病死率上，两者没有显著性差异。针对这个问题，在我们国家的“十二五”重型肝炎研究中，我们设计了一个随机双盲的大样本研究，我们希望通过“十二五”的研究，在肝衰竭早期抗病毒治疗对预后的相关性方面能够有更好的数据。

　　大会感想

　　既往我们国家的感染病学会长期召开重型肝炎的人工肝会议，肾脏病学会也在召开他们血液透析方面的会议，同样的其他不同的学会也在召开不同的相应的会议。但是现在在临床上碰到一个问题，由于现在各大医院的分科越来越细，我们年轻的医生往往对自己本科的疾病治疗比较清楚，而对其他科的治疗不是很熟悉，但是对于危重症患者尤其是急性的爆发性的疾病，比如说今年暴发的禽流感，造成的多脏器损伤的情况往往需要多个科室的协作。因此，我们在会议筹备的时候就想通过血液净化的方法，把各个专科分会联合起来，就像我们在临床上的血液净化技术一样。感染病学会主要是用于肝脏病的治疗，肾脏病学会主要是用于血液透析治疗慢性尿毒症，重症医学分会主要是用于多器官功能衰竭以及一些相应疾病的应用，同样的器官移植分会在肝脏移植或者肾脏移植的时候它往往也需要利用内科治疗通过血液净化来改善患者移植前的状况，人工肝以及人工器官方面也有重要的意义。

　　我们把这几个学会联合起来召开会议，通过血液净化来治疗多种疾病，希望通过这样一个会议让我们的年轻医生对各个相关的学科都有一个新的认识，通过各个科的相互协作来治疗危重病治疗多器官功能衰竭并有一个更好的认识，我们也希望通过这样的会议来达到各个学科的相互交叉，相互碰撞能够提出更多新的治疗方法，新的经验来攻克严重的疾病。所以，我们在筹备的时候，就联系了相关的学科，最后非常成功的联合了五个学会来共同举办了这么一个大型会议。

　　大会亮点

　　这次会议的亮点还是比较多的。第一，这是国内第一次承担国际血液净化学会的会议，它在国际上已经举办了八届，因此有很多国际上的专家来参会。第二，刚刚也有进到这也是国内五个学会第一次联合举办的会议。第三，这次会议结合了国内的情况，上午是主会场，以全英文的交流为主，下午是分会场，有些分会以英文交流为主，有些分会外宾比较少的我们以中文交流为主。通过主会场和分会场结合的方式，通过大会的讲解和讨论结合的方式，通过明天的大会发言和交流经验这样的方式期待各个学科的相互交叉，期待大家对这个会议有更多的认识。