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肝脏神经内分泌转移瘤的术中超声表现及其与临床病理特征的关系

2017-04-05 来源:国际肝病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我们前瞻性地收集了肝脏神经内分泌转移瘤患者的肿瘤术中超声表现方面的资料,这些患者均采取了开腹肝切除和(或)消融治疗。

   背景及目的:肝脏是神经内分泌转移瘤最常见的转移部位,而肝脏神经内分泌转移瘤的手术预后也优于肝脏原发性肿瘤。尽管术中超声检查作为一种肝切除术中的重要手段,但至今没有证据表明其对肝脏神经内分泌转移瘤的总体预后产生影响。我们旨在对术中超声下转移瘤的反射性回声与肿瘤临床病理特征进行比较,评估其是否对手术预后创造价值。

 
  方法:我们前瞻性地收集了肝脏神经内分泌转移瘤患者的肿瘤术中超声表现方面的资料,这些患者均采取了开腹肝切除和(或)消融治疗。这些影像学资料采用数字化方式收集,采取盲法的方式对肿瘤回声表现及其它相关的超声学特征分级评估,并结合肿瘤临床病理特征加以分析。
 
  结果:65例患者(共216枚肿瘤病灶)纳入了本项研究,肿瘤平均直径17.2 mm(1~149.8 mm),每位患者的平均肿瘤个数2枚(1~11枚),平均随访期45.4个月(3.83~149.0 个月)。所有患者的1、3、5和10年无瘤生存率分别为67.3%、32.1%、20.7%和17.3%。术中超声检查证实了至少有41例患者(63.1%)的术中所见的肿瘤病灶比术前影像学检查要多1枚以上,这由此导致了14例(21.5%)患者术中临时改变了手术方式。此外,绝大数肿瘤病灶(106枚,49.1%)呈低回声表现,而相同回声表现以及bulleye’s征是最普遍的超声表现。表现为低回声的肿瘤病灶与低分化肿瘤(P=0.005),较小肿瘤(<15mm,P=0.004)以及更高的肝内复发率(P<0.001)等肿瘤临床病例特征具有统计相关性。表现为低回声肿瘤病灶的患者的中位无瘤生存时间(16.4个月)明显低于表现为等回声肿瘤病灶的患者(30.3个月)或者是表现为高回声肿瘤病灶的患者(25.2个月,P=0.008)。
 
  结论:相对于其他的术前影像学检查,术中超声检查可以检测出更多的肿瘤病灶。对于肝脏神经内分泌转移瘤而言,超声表现为低回声信号的肿瘤病灶往往更小、分化程度更差、术后肝内转移发生率更高、无瘤生存时间更短,因此实施仔细的术中超声检查显得相当必要。
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