我的丙肝治疗经历肝性脑病并脑出血病例解读

2017-03-26 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：随乙型肝炎患者增多，肝炎后肝硬化病例渐增多，肝硬化并肝性脑病临床亦常见。其中肝性脑病死亡占肝硬化死亡的88% 。而肝性脑病并脑出血很少见。

　　【患者病史】

　　患者，男，40岁，既往慢性乙型肝炎7年，肝硬化3年，高血压，冠心病3个月，入院前3～4天因饮食不节制，出现一过性腹泻，未在意。入院前20min，在社区静点甘利欣时突然出现神志不清，伴抽搐2min而入院。

　　【入院查体】

　　入院时查体：T37.0℃，P106次/min，BP160/100mmHg，颜面灰黯，口唇略发绀，双肺呼吸音粗，心率106次/min，律整，未闻及杂音，四肢关节活动自如。肱二头、肱三头肌反射存在，膝反射存在，踝阵挛(+)，双侧巴彬斯基征(-)，克匿格氏征(-)。入院后血氨为100μg/dl，血钾3.6mmol/L，CO2-CP25mmol/L，心电图示：窦性心律、ST略下移。入院诊断：肝性脑病、肝硬化失代偿期，慢性乙型肝炎。

　　【治疗情况】

　　入院后予谷氨酸钠、谷氨酸钾静点，六合氨基酸静点，并补钾、利尿，于入院后6h神志转清，但再次抽搐，表现四肢强直，颜面青紫，双眼球向左凝视，予甘露醇、安定后缓解。住院第2日，入院后16h，血钾复查为3.0mmol/L，考虑为低钾性碱中毒致抽搐，日补钾3g，病情平稳，入院第3日，血钾检为4.1mmol/L，但再次出现四肢间断痉挛，查体神经系统阳性体征为左侧巴彬斯基征(±)行脑CT检，诊断为左枕顶叶脑出血，对症治疗无缓解，于第3日晚出现脑水肿，脑疝，抢救无效而死亡。

　　讨论

　　随乙型肝炎患者增多，肝炎后肝硬化病例渐增多，肝硬化并肝性脑病临床亦常见。其中肝性脑病死亡占肝硬化死亡的88%。而肝性脑病并脑出血很少见。发病机制可能与肝合成凝血因子减少，肝功能亢进及毛细血管脆性增加有关。临床对于肝性脑病，抗肝昏迷无缓解或缓解后病情加重。应考虑到脑血管疾病行脑CT检以免延误治疗。

　　2004年，我快要结束学生生涯的一年，体检时查出患有丙肝，开始感觉很恐慌，无助，感觉前途一片渺茫。浑浑噩噩的度过了开始的两个月，在这两个月里简直是生不如死，没有心情关注学业、没有胃口吃饭、睡眠质量极差，头发也掉了很多。在这期间，我是很封闭的，不敢对周围人讲，怕被歧视。后来舍友发现了我的异常，我鼓足勇气告诉了他们实情，舍友极力安慰我，帮助我，我心里感觉到了温暖，同时也慢慢的回复了正常的心情，人慢慢开朗起来，少了阴云，多了阳光。这里我应特别感谢我当时的女友，现在的老婆，是她陪我一路走来，对我不离不弃，给了我足够的对抗小丙的勇气和信心。

　　2006年10月，我开始接受干扰素治疗，看的大夫是地坛医院的李大夫，由于经济条件有限，大夫给我开了国产药——500万单位的安福隆，并联合利巴韦林。在打前两针的时候，感觉特别的难受，发烧、头疼，感觉整个头要崩裂了。同时利巴韦林也让我难以下咽，副反应很强烈，坚持两周后，我去医院复查，结果HCV检测结果为阴性，同时肝功能回复了正常。后来，经过两个月后，我实在难以忍受利巴韦林的刺激，就干脆停了。以后的日子我就是每两天定时去医院打干扰素，屁股、胳膊轮流打，循环了好多遍，终于坚持完成了12个月的抗病毒治疗。现在我已经停止用药14个月了，一切正常。

　　我现在感觉对抗病毒的效果越来越有信心，相信能把这个好的结果保持下去。在这里，建议各位战友，不要过于害怕这个病，得了固然不幸，幸运的是我们都及时的查出了它，并能采取一定的措施治疗和控制，恢复健康，不也是值得欣慰的吗？

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