酒精性脂肪肝病例 乙肝女性能生出健康宝宝吗

　　其实正因为乙肝患者多而且难治愈，才会有如此多的商家投资生产治乙肝药物，不甘示弱地竞争一席之地。但是热闹是商家他们的，目前真正能够将乙肝病毒斩草除根的药物几乎没有，所以大家对乙肝病毒讳莫如深。乙肝病毒不但可以危害人的健康，还有可能会摧毁热恋中的男女之间的爱情，也有可能让一个准妈妈一筹莫展。我的朋友兰芸就曾遇到这样的难题。

　　兰芸和我住同一屋檐下，长得娇小可爱，性情温柔。她的依赖性很强，而我则很有主见，为人热情。她喜欢什么事情都征求我的意见，几乎言听计从，而我也乐意为她出谋献策。那天，她很忧郁地对我说：“雯雯姐，这几天王远又经常来找我，我真不知道要不要把我的情况告诉他。”

　　我清楚兰芸的心理压力，经受过一次感情伤害，难免会心有余悸。兰芸是个善良的女孩，她早告诉我她是乙肝病毒携带者。有医学常识的人应该知道，乙肝病毒很少通过饮食传播，但兰芸平时很注意和我分开进食。这乙肝病毒没给我和她的友谊造成隔膜，但却吓跑了她的第一任男友阿昌。阿昌是独子，他的母亲十分重视未来儿媳的健康状况，因为她和她的儿子必须为家族后代的健康负责。当她听说乙肝病毒可以从母亲传给孩子后，便断然要求儿子结束这场受乙肝病毒“玷污”的恋情。兰芸和阿昌的恋情才开始几个月，沉浸在恋爱甜蜜中的兰芸没料到她的爱情走得如此迅速和干脆。此后很长一段时间，兰芸一直郁郁寡欢，曾因爱情而在脸庞泛起的红晕也渐渐消退，慢慢变得苍白。

　　对于兰芸的变化，我看在眼里、痛在心里。此时，还有另一个人在默默注视、关心着她，那就是王远。他其实对兰芸倾心已久。如今见到兰芸处于感情低谷，便展开爱情攻势，兰芸有点感动，但又忧心仲仲，因为这年头，人们的自我保健意识都特别强，王远现在不知道她是乙肝病毒携带者，对她满腔热情，说不定当他知道了这个事实，他又会如惊弓之鸟，像阿昌那样拒她于千里之外。她好怕再一次经受感情打击。看着她日渐消沉的样子，我实在于心不忍，就鼓励她说：“兰芸，你根本不需要这样伤感。中国是乙肝大国，像你这种情况的人不胜枚举，如果人人都像你这样，岂不是满大街的痴男怨女，这可是严重的社会问题。把你的情况告诉王远，如果他能为你分担忧愁，那他就是值得你爱的人。”

　　王远还真没有让兰芸失望，他很乐观豁达，说他不会因为惧怕乙肝而抛弃自己最心爱的人，并建议找医生咨询今后如何对待乙肝患者的优生优育问题。“对，应该好好地问一问。”我赞成王远的建议。“我有一个朋友是妇产科医生，我们现在就去找她。”王远急得似乎一刻也等不了。

　　患者**，男性，47岁，干部(劳动强度低)，因“肝区胀痛6月”就诊。患者精神、食欲可。否认肝病家族史，母亲为糖尿病患者。患者饮酒25年，约150-200g/d；查体B超提示脂肪肝5年。

　　查体：血压150/90mmHg，体重78kg，身高170cm，腰围102cm，体重指数约为27。中医查体：舌质暗，舌体胖，有齿痕，苔白腻，脉弦滑。

　　化验检查：肝功能轻度异常(ALT：121U/L，TBil：21.9mmol/L，余基本正常)，空腹血糖：6.42mmol/L，餐后小时血糖11mmol/L，TG：11.19mmol/L，胰岛素测定：23.18，彩超提示：脂肪肝(中度)，抗-HCV阴性，HbsAg阴性。

　　入院诊断：酒精性脂肪肝性肝炎、高血压病1级、高甘油三酯血症、葡萄糖耐量异常。中医方面考虑存在肝郁脾虚。

　　入院后予以治疗：

　　1.忌酒。

　　2.饮食疗法：患者肥胖，应控制热量摄入。建议每天热量应控制在约1700Kcal/d左右，补足热量，注意补充蛋白质、维生素，蛋白质摄入保障120-150g/d，脂肪不超过35-45克/天，其余热量用碳水化合物补充，本患者存在糖耐量异常，予以适当控制食糖、各种甜食及高热能食物，同时限制高脂饮食，尤其限制含饱和脂肪酸丰富的动物脂肪摄入。限制食盐，每天约6克左右。鼓励饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

　　3.运动疗法：嘱患者参加轻度有氧运动。

　　4.药物治疗：西药予以多烯磷脂酰胆碱等清除氧自由基、保护肝细胞膜、调节脂代谢治疗，并予以院内制剂健肝降脂丸健脾、祛湿、调脂治疗。患者治疗30天后，血压120/80mmHg左右，体重下降2kg，腰围达到98cm，肝功能渐恢复(ALT：62U/L，TBIL：15.1umol/L)，血脂(TG：2.88mmol/L)，胰岛素测定：17.62，空腹血糖5.53mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L。治疗2个半月时，血压稳定于120/80mmHg左右，体重再下降2.5kg，腰围达到92cm，舌质淡红，舌苔薄白，齿痕减少，脉弦。肝功能基本正常(ALT：31U/L，TBIL：15.4umol/L)，血脂(TG：1.71mmol/L)，胰岛素测定：14.31，空腹血糖5.34mmol/L，餐后2小时血糖7.3mmol/L。患者继续坚持戒酒及运动疗法、饮食疗法治疗至6月，体重逐渐下降至70kg，腰围下降至90cm，复查彩超仍提示肝胆胰脾未见异常，肝功能持续正常，血脂(TG：1.31mmol/L)。

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