肝病孕妇是否要吃护肝药 慢性肝病需要配合补钙

　　慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等慢性肝病，会影响肝脏正常的生理功能和人体的代谢过程，故骨的代谢也会受到严重影响，从而诱发骨质疏松。

　　维生素D代谢障碍

　　无论来源于食物的维生素D还是由皮肤合成的维生素D，都没有活性，不具备生理功用。它们都必须先进入血液，然后进入肝脏，才能进一步代谢为具有活性的维生素D。患有慢性肝病时，肝细胞的功能受到损害，不能发挥其促进肠钙、磷吸收，及肾脏对钙的重吸收功能，从而影响骨的形成。

　　胆盐的合成和排出障碍

　　食物中的脂肪主要在小肠吸收，它的吸收要靠胆汁的协助。胆汁是在肝脏合成的，当发生慢性肝病时，胆汁的合成和排出出现障碍，导致脂类吸收不良。体内未被吸收的脂肪酸，就和钙等阳离子结合成为脂肪酸盐，从而影响钙的吸收和骨的形成。

　　此外，食物中的脂溶性维生素如维生素A、D、K都溶于脂肪，它们随脂肪一起从肠道吸收。当脂肪吸收障碍时，这些脂溶性维生素的吸收也减少，而这些维生素对骨骼的生长发育也起着十分重要的作用，如维生素D能促进小肠对钙、磷的吸收，肾脏对钙的重吸收，并直接作用于成骨细胞，而促进骨的形成；维生素K可增加骨细胞内骨钙素的含量，从而促进骨的形成。因此，当这些营养素出现吸收障碍时，也会影响骨骼的代谢。

　　由此可见，慢性肝病并发骨质疏松的危险性是存在的。除了积极治疗肝脏疾病，患者在饮食上也应特别注意，少吃含油脂多的食物，注意营养的补充。而慢性肝病患者大多食欲不振，要想通过饮食额外补充营养素比较困难。

　　孕期由于生理及病理的多种原因容易导致肝脏功能不良，如妊高症、妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝、妊娠剧吐以及妊娠合并病毒性肝炎等。主要表现为：恶心、呕吐、食欲不振等；血清酶学检查异常，如ALT（氨基酸转移酶）等上升；有时也可出现黄疸。

　　由于妊娠在一定程度上增加孕妇的肝脏负担，可影响妊娠的正常发展，甚至导致早产、流产、死胎和其它产科情况。同时，妊娠合并肝病，尤其是病理产科或产科并发症可使肝病恶化，甚至出现黄疸、出血倾向、腹水、肝昏迷等严重征象。因此，必须积极对待妊娠期肝功能异常。但是要不要吃护肝药，也同孕期其它用药一样，需遵循孕期用药的几个原则：用药必须有明确的指征，不可滥用药物；应用的药物已被证明对胚胎无害；严格掌握剂量及持续时间，及时停药；有些药物虽可能时胎儿有不良影响，但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病，权衡利弊后仍需给药。

　　常用护肝药包括：

　　1、维生素：B族维生素、维生素C和脂溶性维生素。维生素不仅是维持机体正常代谢所需，也是肝脏修复所必需。

　　2、微量元素：施尔康、善存、金维他等是微量元素制剂。

　　3、联苯双脂：有提高肝细胞的解毒功能、阻断肝细胞突变功能、降酶效果显著等作用，但停药易出现反跳。

　　4、益肝灵：有效成分为水飞蓟素。

　　5、肝泰乐：即葡萄糖醛酸内酯，可服100～200毫克，每天3次。

　　6、阿拉明：100～200毫克，每天3次。

　　7、门冬氨酸钾镁：对黄疸型肝炎高胆红素血症有效，对重症黄疸病例的退黄作用比较好，对肝昏迷有促清醒作用。必须稀释后缓慢静滴。

　　8、山梨醇：有利胆、增进食欲和降酶等效用，可清除肠道的氨。用法：餐前口服20％山梨醇液10～15毫升，每天3次，15～30天为1疗程。

　　9、中药：丹参、三七注射液有扩张内脏血管作用，改善微循环。

　　扩肝药种类繁多，治疗机理各不相同，使用不当反会加重肝脏负担，因此应在专科医师严格指导下选择性应用。在应用护肝药的同时，还应注意查明导致肝功能不良的病因，标本兼治，才能达到保护孕妇健康、确保胎儿宫内安全及正常生长的目的。

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