分辨甲肝和戊肝 防治甲肝的策略

　　甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活，能通过各种污染物品(手、日常用品、衣物、被单等)以及水和食物传播，也可经苍蝇携带而传播。

　　甲肝的预防：

　　(1)40岁以上的人应该检测甲肝抗体水平，低者应该接受免疫球蛋白预防注射。

　　(2)注意个人卫生，勤换衣服勤洗澡，勤晒被褥，特别是加强饮食卫生，如从街上买来的肉类熟食，必须加热后再吃，不喝生水，饭前便后洗手，预防病从口入。

　　(3)生活规律，情绪愉快乐观，不生气发怒，适当活动，如散步、打太极拳、跳迪斯科舞等，以利于新陈代谢，增强体质，提高机体非特异性免疫功能。

　　(4)中老年人平时要采取保护措施，讲究平衡膳食和劳逸结合，慎用对肝脏有损害的药物，如氯丙嗪、四环素族抗生素、辛可芬、氯霉素及长效磺胺等。同时要戒烟、不喝烈性酒，以保护肝脏功能，提高肝脏的抗病能力。

　　甲肝主要是经由不洁饮食以及喝生水等途径而感染的，甲肝病毒主要以人体、猕猴、人猿等灵长类动物为宿主，潜伏期大约为2-6星期：在感染一个星期内，还可以在粪便中找到病毒的颗粒；而受感染个体就好像得了一场感冒似的，某些个体可能出现高烧，或者食欲不振，全身倦怠等非特异性的症状；少数可能出现茶色尿或被告知有黄疸的现象。

　　1、管理好传染源，早期发现患者，特别是在甲肝流行区，不仅隔离现症患者，更重要的是早期发现并隔离现症换制周围的隐性感染者。

　　2、从根本上说，应发展经济，提高人民的物质文化生活水平，改善居住条件，普及卫生常识，搞好环境及个人卫生。

　　3、保护易感染者，包括被动免疫和主动免疫两种方式。

　　a.被动免疫：对家庭内密切接触者，尤其是婴幼儿，应于接触后一周内肌肉注射丙种球蛋白，剂量为每千克体重0.02~0.05ml，有一定预防作用。

　　b.主动免疫：甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗已研制成功，动物实验和人体应用，证明能产生保护性抗体，可以广泛应用。

　　4、切断传播途径，是预防本病的重要环节，加强饮食、水源及粪便的管理，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，共用餐具消毒，最好实行分餐，生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器均应严格分开，防止污染。

　　戊肝的潜伏期约为2-9周，平均6周。较甲肝为长；

　　1.戊肝患者中青年居多，而甲肝以15岁左右的学生多见；

　　2.孕妇容易患戊肝，而且孕妇感染戊肝后病死率高；

　　3.两者均以急性黄疸型为主，但戊肝亚急性重型和急性淤胆型较甲肝多见。戊肝发热，肝肿大较甲肝少见，皮肤瘙痒和灰白便较甲肝多见。

　　戊肝病理损害较甲肝明显，恢复缓慢。其血清胆红素升高水平和持续时间均长于甲肝。因此认为甲肝和戊肝虽然都是经粪口消化道途径传播的急性传染病，临床表现和经过类似，但两者在年龄、性别、某些临床表现和肝功改变以及预后方面存在着差别。

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