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20年肝病患者竟然导致双腿截瘫

2017-03-20 来源:肝友汇江西  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:这种疾病的预后很差,多数患者于发病后6~18个月因不能步行而卧床不起。痉挛性截瘫并非本病死因,患者通常死于肝功能衰竭、 败血症、肝肾综合征等并发症。

   今天阿肝看到一个肝炎的病例,60岁的何伯伯是20年的老肝炎患者,在最近几个月开始觉得下肢无力,而且经常发生痉挛,随着时间的推移,甚至连走路都有问题。在神经内科检查却一直没有查出问题,后来和医生谈到肝炎病史,医生对何伯伯做了进一步的肝癌检查,结果发现何伯伯已经是肝硬化呈亚临床表现。原来他就是肝性脊髓病 引发的下肢运动障碍。

  为什么何伯伯患上的是肝病却出现下肢无力甚至无法走路的情况呢?
 
  《肝博士》专家介绍,肝性脊髓病是肝脏疾病晚期一种罕见的神经系统并发症,最突出的特点就是脊髓锥体束的脱髓鞘病变,主要表现为缓慢进行性痉挛性截瘫,多见于中末期的肝硬化患者。这种疾病呈进行性加重,病情复杂,变化多端,并发症多, 疗效差,死亡率高。
 
  严重的肝脏疾病容易导致慢性中毒
 
  一般情况下,患者如果有严重的肝脏疾病表现,或有反复发作的肝昏迷,就很容易导致肝性脊髓病,进而出现下肢痉挛性截瘫。严重的肝脏疾病患者容易出现慢性中毒。正常情况下,骨骼肌、肝和中枢神经组织均能摄取血中过多的氨,而慢性肝病患者的肝脏功能出现障 碍,肝脏摄氨量会减少,而且,由于长期营养不良导致肌肉消耗,使得骨骼肌的摄氨量也会减少。这样,大量的氨就会进入神经组织,干扰神经组织能量代谢,导致 中枢神经系统清除氨的能力下降,造成慢性中毒,使得神经传导受阻,最终导致某些一过性的截瘫。肝性脊髓病症状一般在以下几个时间段出现:
 
  1、是在肝病患者接受门-体腔静脉吻合术后或脾肾静脉吻合术后4个月~10年;
 
  2、是肝病患者发生黄 疸、腹水、呕血等肝损害症状后的6个月~8年。
 
  肝性脊髓病的症状在临床主要呈双下肢进行性痉挛性截瘫,但与其他原因导致的截瘫又有所不同,即感觉和括约肌功能一般不受影响。具体的临床表现为:
 
  1、运动障碍:双下肢无力、僵硬,走路不稳,肌力减退,肌张力增高,主要是双下肢痉挛强直,通常表现为走“剪刀步”。
 
  2、反射异常:腱反射亢进,常有阵挛。
 
  3、感觉正常:即肢体没有麻木的感觉,痛触觉正常,针扎、火烧都会有痛感。
 
  4、括约肌功能正常:一般不会有大、小便失禁。
 
  这种疾病的预后很差,多数患者于发病后6~18个月因不能步行而卧床不起。痉挛性截瘫并非本病死因,患者通常死于肝功能衰竭、 败血症、肝肾综合征等并发症。
 
  对于肝性脊髓病,尤其是已出现痉挛性截瘫的患者,目前尚无有效的预防和治疗方法。一般可以通过限制蛋白质摄入量、口服新霉素、乳果糖等方法降低血氨;通过补充B族维生素来营养神经等。
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