乙肝孕妇要打乙肝免疫球蛋白吗?
关于这个问题,目前学术上存在争议,在2005年我国首部《中国慢性乙型肝炎防治指南》推出之前多主张乙肝孕妇在孕末期7、8、9三个月各打一针乙肝免疫球蛋白,以达到阻断乙肝病毒宫内感染的目的。这种做法沿用了多年,也有不少统计资料和发表的成果显示这种做法可以有效阻断宫内感染。但是,2005年12月由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染学分会联合制订的《中国慢性乙型肝炎防治指南》中关于乙肝免疫阻断中指出并不推荐这种做法。原因是国内外不少专家认为孕期打乙肝免疫球蛋白并没有很大益处,胎盘是一道屏障,球蛋白很难渗透它而传递给婴儿。但是至今为止仍有不少大样本试验研究提示这种做法有好处,我认为有条件的情况下,最好还是在孕期的7、8、9三个月各打一针乙肝免疫球蛋白。
另外《指南》明确指出,“阳性”母亲的婴儿在出生后24小时内打第一针乙肝免疫球蛋白和10ug的乙肝疫苗(在身体不同的部位),越早越好;然后在满一个月和六个月时分别再打一针以上两种针剂。这种阻断方法有效率高达85%~95%,但不能说100%。这就要求提前进行母体的免疫阻断非常有意义。
逢年过节,朋友聚会,公司会议,应酬多多。对于乙肝患者而言,频繁的饭局会打乱原来规律的饮食,容易使病毒控制不稳定。专家强调,乙肝患者在节日期间,要尽量保持正常饮食和作息习惯,避免暴饮暴食和过度疲劳,否则很容易引起病情反复。
忌饮酒少油腻常规饮食
在冬季,早晚温差大,天气多变,乙肝患者尤其需要注重治疗和保养。但事实上,很多患者在节日中会放松“病情管理”。专家解说,年底节日多,应酬免不了,而有部分肝炎患者有可能在这喜庆节日中犯一些肝病忌讳的错误,比如喝酒、吃太油腻的食物、劳累等,引发病毒反弹、病情反复。
专家强调,“肝炎患者或肝炎病毒携带者绝对要避免喝酒,因为酒精经过肝脏代谢会产生大量自由基有肝毒性代谢产物,加重肝脏的负担。所以说,说酒是肝脏的‘毒药’一点也不过分”。
对于肝病的患者来说,建议最好食用易消化的食物,比如米饭、面食、青菜、水果,肉食适量,少量多餐,少吃油腻高脂肪食物。过多食用性燥热的食物如羊肉、狗肉及过于辛辣的食物对肝脏尤为不利。
节日也要定时复查按时服药
频繁的饭局和亲友聚会等,不仅会打乱肝炎患者的规律的生活,也容易让患者忘记治疗或定期复诊,这就容易使病毒控制不稳定,疗效大打折扣。
专家认为,对于治疗中的患者随访复诊是非常重要的,定期看医生能了解自己的病情,比如监测病毒、肝功能的变化等还可以了解药物的疗效指标和副作用。中途停药将会影响疗效甚至引起肝病严重加重的后果。而闷头服药不复诊,有可能错过对副作用或对耐药的及早发现,造成极大危害。
专家介绍,就口服抗病毒药来说,对初治患者宜优先推荐抗病毒能力强效、低耐药发生率的药物。目前,我国上市的四种口服抗病毒能力由强到弱依次排列为:恩替卡韦-替比夫定-拉米夫定-阿德福韦酯。专家指出,药物的选择还是要根据患者个人实际情况(病情、经济能力、生活工作和心理接受情况)而定,但原则是一定要用足疗程并坚持随访。
感冒可能引起乙肝复发
“慢性乙型肝炎患者在季节变化的时候,由于易患感冒等呼吸道疾病,很可能会造成肝炎的复发。”专家解说,“对季节变化,肝病养生遵从于一般养生之道,比如注意休息;预防感冒;保持心情平和舒畅等。”这里尤其要提醒,乙肝患者,尤其不能熬夜过度劳累,因为人一熬夜,就会使免疫力下降,这样会促使乙肝病毒复制加剧,肝脏负担加重。
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