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慢性乙肝的一般常识

2017-03-07 来源: 肝友汇江西  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:因此,对于慢性HBV感染者最终的转归大致有以下三种情况:终生携带病毒不发病;或转为慢性乙型肝炎;或进一步发展成肝硬化、肝癌。

   乙肝病毒感染后可以引起急性肝炎、也可以引起慢性肝炎或隐匿性感染。这主要与感染时的年龄有关(不同年龄其免疫状态不同),通常在围生(产)期和婴幼儿时期感染HBV者中,分别有90%和25%-30%将发展成慢性感染;在青少年和成人期感染HBV者中,仅5%-10%发展成慢性HBV感染。成人期感染HBV者90%以上均可完全治愈。这也是我们常常在体检中发现有些人乙肝五项中抗HBs及抗HBc阳性的原因之一。

 
  慢性乙型肝炎病毒感染的自然病程漫长,可持续30~50年。期间可分为免疫耐受期、免疫清除期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期。
 
  免疫耐受期:特点是HBV复制活跃,HBVDNA滴度较高(>105拷贝/ml),血清HBsAg和HBeAg阳性,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常,肝组织学无明显异常,这也是我们常常见到的慢性HBV携带者;
 
  免疫清除期:表现为血清ALT及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)持续或间歇升高,肝组织学有坏死炎症等表现,HBVDNA滴度>105拷贝/ml,但一般低于免疫耐受期,这是通常所说的慢性肝炎。
 
  非活动或低(非)复制期:表现为ALT/AST水平正常,肝组织学无明显炎症;HBVDNA检测不到(PCR法)或低于检测下限,HBeAg阴性,抗-HBe阳性,这部分患者成为非活动性HBsAg携带状态。
 
  慢性乙型肝炎患者中,肝硬化失代偿的年发生率约3%,5年累计发生率约16%。慢性乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化的5年病死率分别为0%-2%、14%-20%和70%-86%。肝硬化者5年肝癌的发生率为6%-15%。在6岁以前受感染的人群中,约25%在成年时将发展成肝硬化和原发性肝癌。
 
  因此,对于慢性HBV感染者最终的转归大致有以下三种情况:终生携带病毒不发病;或转为慢性乙型肝炎;或进一步发展成肝硬化、肝癌。由于慢性感染时病情常常隐匿,不易被发觉;即使有些不适如不想吃饭、精神差、乏力或恶心等亦不被引起注意。常常在病情严重时才来就诊,可能这时已经失去了许多治疗机会,所以我们强调在发现有HBV感染后要定期做相应的检查。
 
  抗病毒治疗是关键,目前有干扰素类及核苷(酸)类两大类药物可用于乙肝的治疗,及时、合理的治疗可使大多数患者病情得到控制。
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