【科普】恩替卡韦用于治疗慢性乙型肝炎有何优势？

　　恩替卡韦(ETV，商品名为博路定、天丁、润众、维力青、甘宜生等)是一种新型抗病毒药物，其抗病毒效应比拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)等强，能快速有效地降低HBV DNA。

　　鉴于其抑制病毒效应优于拉米夫定，耐药率低，可适用于病毒复制活跃，ALT持续升高或肝组织有活动病变的CHB患者。剂量为口服0.5mg，每日1次，对有病毒变异者，可将剂量提高到口服1mg，疗程至少1年，能有效抑制HBV DNA复制。

　　恩替卡韦不良反应少，耐药率在核苷类似物(NUCs)中属于较低的，特别是对初治患者耐药率极低，治疗5年临床耐药发生率仅为1.2%，确保CHB抗病毒治疗可以长期获益，目前各国CHB治疗指南均列为初治患者的首选。

　　然而近年发现，对已发生拉米夫定耐药患者，即使增加剂量，其耐药率还是随治疗时间延长而上升，故已不推荐将拉米夫定改为恩替卡韦 1mg/日。

　　有关恩替卡韦对孕妇影响的研究尚不充分，已明确为妊娠C级，故只有当对胎儿潜在的风险利益作出充分的权衡后，方可使用;在临床已经被妊娠B级核苷类似物取代。

　　此外，16岁以下儿童患者使用恩替卡韦临床研究数据尚不充分，不过已有较多报道。目前，各国指南已放宽到3岁以上。