预防药物损伤肝脏方法 导致肝病患者肝昏迷因素

　　由于肝组织损伤严重，体内毒物产生过多，肝脏解毒功能丧失，或使脑对体内毒素敏感性增加，促进了肝昏迷的发生。

　　发生肝昏迷的原因有以下几个方面：

　　1、消化道出血

　　肝硬化时会发生食道或胃底静脉曲张破裂出血，使门静脉血流减少，肝脏明显缺氧，则肝损加重；另一方面，血液流到肠道被细菌分解后又产生大量的氨，进入血中发生氨中毒。

　　2、利尿剂的应用

　　肝硬化腹水病人常用利尿剂，双氢克尿塞的应用可导致低钾或低钾性碱中毒，结果会增加肾静脉的含氨量，使血氨增加；另外，大剂量的利尿剂利尿，使病人血容量猛减，相对提高了血氨的浓度，这也是诱发肝昏迷的因素。

　　3、镇静剂与麻醉剂的应用

　　这类药物直接对肝、脑有毒性作用，可加重脑组织缺氧。

　　4、大量放腹水

　　可导致电解质严重紊乱，蛋白质大量丢失，或因穿刺放腹水后腹腔内压骤减，门静脉瘀血，肝内缺氧而加重肝损害。

　　5、摄入蛋白质食物过多

　　大量蛋类、肉类、乳制品等在肠内经细菌分解产生氨，进入血中使血氨升高。因为蛋白质需在肝内代谢，蛋白质摄入过多，必然加重肝脏损害，造成损伤。

　　6、感染

　　肝硬化合并腹膜炎、败血症、肺炎等疾病，可加重肝损伤，也因细菌感染，使组织分泌增强，导致氨大量增加，或因微生物毒性作用于肝脏，加重肝损害。

　　7、便秘

　　肝硬化病人排便不畅，肠内容物在肠道停留时间较长，受细菌作用，导致氨及其他有毒物质产生及吸收增加。此外，手术、分娩、流产、饮酒，以及精神因素（如抑郁、悲观、愁苦、急躁等）也可促进肝昏迷发生。

　　中医认为，急性肝昏迷的原因主要是湿热结痰，痰热蕴毒，毒火攻心以致内蕴，由于毒热势急，迅速耗灼气阴，因此，开始多属实热，但很快出现正虚之象。临床上可分为痰热偏盛和痰湿偏盛两类。

　　慢性肝昏迷多因久病体虚，气血不足，阴阳俱损，肝阴不足，血不养肝，虚风内动；另外，湿毒热邪潜伏血分，进一步发展能鼓动虚风，邪正交争，以致时而意识昏蒙、烦躁易怒、视物不清、头晕健忘、疲乏嗜卧等，且多由忧郁或过劳而致痰迷窍团、神志昏迷等。

　　一些患者对壮阳药有着诸多的误解，以为壮阳药多为补肾良药，无副作用。一些医药广告更是蛊惑人心，声称壮阳药“长期服用，有益无害”。

　　壮阳药有可能诱发肝功能异常

　　有不少人因为生活、工作等压力影响了正常的性生活，往往会通过服用壮阳药来进行补肾壮阳，需要注意的是，壮阳药很容易伤害你的肝脏，一定要小心！

　　俗话说：是药三分毒，无毒不成药。很多壮阳药长期服用，可使人体内分失调和心血管功能紊乱，引起头痛、晕眩、狂躁、昏厥甚至呼吸功能衰竭等严重并发症。使用雄激素及其衍生物，会影响人垂体性腺轴，干扰内分泌功能，还可引起肝内胆汁淤积而发生黄疸和肝功能异常，并能诱发肝脏肿瘤。有时可造成肝实质出血，形成肝内血肿。

　　使用壮阳药后出现药物性肝损伤

　　近日有媒体报道，有一位患者王先生因急性黄疸型肝炎住进医院。患者有典型的肝炎症状，血液中却没有检查出任何一种肝炎病毒，医生诊断为药物性肝炎，也就是说他服用了对肝脏有害的药物使肝脏发生损伤。然而，当医生问这位患者是否服用了可疑药物时，王先生迟疑了一下，然后告诉医生自己一周前服了几粒壮阳药，认为这是纯中药制剂，没有一点毒性，于是就多吃了一粒。

　　其实，服用壮阳药也是无可非议的，只是不能随意服用，使用不当时极易引发药物性肝损伤。即使壮阳药的声称是纯中药无毒，但是并不能随意服用。近年来，中药性的壮阳药引起的肝脏损伤屡见不鲜。

　　肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏，在肝内的浓度较血液及其他器官中高。当药物的用量过大或用药时间过长，就会对肝脏造成伤害。

　　药物性肝损伤比较常见规范化使用药物可预防

　　药物性肝损伤比较多见，药性物肝损伤与剂量无关，服用少量也可发病，中毒性药物性肝病则与剂量有关，剂量越大，病情越重，容易引起药物性肝损害的常见药物有：抗结核药、抗生素、抗肿瘤药、解热镇痛药、抗精神病药、中草药等。药物性肝损伤同时还可伴有发热、皮疹、瘙痒、关节痛、淋巴结肿大等，一般停药2周后，转氨酶可下降50%，停药4周下降至正常。

　　药物性肝损伤其实可以预防，关键是规范化使用药物，按照医生的指导进行使用，另外，一定在服用前仔细看说明书，避免因其他疾病引发药物性肝损伤。

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