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肝病的免疫抑制治疗 中药对肝脏的毒副作用

2017-02-28 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:是药三分毒、无毒不成药、药是纸包枪杀人不见伤等等这些老百姓熟悉的谚语也正表明药物对人体作用的两面性,当然,不少人也存在重要副作用小等片面的看法,以下就为中药的毒副作用做一简要介绍。

  正确认识中药的肝毒性

  由药物引起肝组织损害而发生的肝炎叫做药物性肝炎。肝脏是人体最大的“化工厂”,不但是处理体内正常代谢产物的重要器官,同时还是所有药物代谢和转化(即解毒)的器官。

  临床所用的绝大多数药物,尤其是口服的非极性药物,经消化道吸收进入肝脏后,在某些酶类如单氢氧化酶、水解酶、乙酰转移酶等的作用下,由脂溶性药物转变为极性强的水溶性化合物,然后随胆外或尿液排出体外。而有些药物则不被转变为极性化合物,在肝脏中直接降解或灭活。

  据研究,药物的代谢大部分是由肝细胞中的内质网完成的。这是因为内质网中还含有辅酶,特别是还原型辅酶II。

  此外,药物在肝脏的代谢中还受到性别、年龄、种族、个体差异、给药途径、有无服用酶诱导剂及酶抑制剂、肝细胞有无疾病、胆汁排泄、肠肝循环、肠道菌丛以及药物损伤肝脏与某种药物在机体(或肝脏)内的停留状态等等因素的影响,致使许多药物对肝脏都具有直接或间接的毒害作用。

  肝脏既是药物代谢的主要场所,同时也成了药物毒性反应的主要靶器官。如果某类药使用时间过长、剂量过大,或属于特异体质的病人,都有导致肝损害的可能;尤其是肝功能不全的病人其受损害的可能性则更大些,产生的危害性也相对更大些。

  确诊为药物性肝损伤患者100例的临床资料,中药类占24%,为各种导致肝损伤药物种类之首。林爱金[2]综合了国内1998年至2002年发表的9篇有关药物性肝炎的报道,中药引起的肝损害占30.00%~74.14%不等,而且有逐年上升的趋势。

  免疫调节剂是指能增强或者调节机体免疫功能的药物。

  常用的免疫调节剂有免疫促进剂、免疫抑制剂和免疫双向调节剂三大类。

  常用免疫促进剂

  干扰素(IFN)是由细胞产生的一类诱生性蛋白质,研究发现干扰素具有广谱抗病毒,免疫调节及抗肿瘤三大作用。干扰素主要是干扰素γ,对细胞免疫、体液免疫及非特异性免疫均有调节作用。对于体液免疫来说,高浓度时抑制抗体产生,低浓度时则相反;对于细胞免疫来说,能增强吞噬细胞的能力,增强自然杀伤细胞(NK细胞)的杀伤活性,同时对免疫功能的自身稳定也有调节作用。

  胸腺制剂

  胸腺肽(又名胸腺素)是胸腺组织分泌的具有生理活性的一组多肽。主要是作用诱导T细胞分化成熟、增强细胞因子的生成和增强B细胞的抗体应答,从而提高机体抵抗疾病的能力。胸腺肽主要活性成份是由28个氨基酸组成的胸腺肽α1(Tα1),现已有化学合成的商品。

  治疗慢性乙型肝炎的临床试验提示胸腺肽α1与干扰素α联用可能比单用干扰素α或单用胸腺肽α1效果为好。

  白介素-2

  白介素-2也是一种非特异性的免疫促进剂,具有促进淋巴细胞生长,提高吞噬细胞的活性,并刺激淋巴细胞分泌免疫干扰素等多种功能。由于慢性HBV感染者白介素-2活性显著下降,细胞毒性T细胞的功能降低,不能有效地清除感染的肝细胞,因此白介素-2可用于乙型肝炎的抗病毒治疗。副作用主要有发热、恶心、肌肉酸痛,偶有皮疹。

  常用的免疫抑制剂

  肾上腺皮质激素是免疫抑制剂中较常用的一种。肾上腺皮质激素在临床上常用的是糖皮质激素,主要有:氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松等。肾上腺皮质激素的主要作用有:抑制免疫反应、抗炎、促进糖原的异生,使血糖升高,促进肝细胞中的核糖核酸的合成、抗毒素等作用。但长期应用皮质激素能抑制免疫功能,影响病毒的清除,可导致病情的反复或慢性化,还可导致肾上腺皮质萎缩,并发糖尿病、胃肠道出血、高血压、细菌感染和真菌感染,故应严格掌握适应证。

  目前,很多学者研究利用微生态制剂提高免疫力。灵芝含有抗癌效能的多糖体,通过诱导人体产生干扰素而提高免疫功能;新鲜萝卜含有丰富的干扰素诱导剂;香菇所含的香菇多糖能增强人体免疫力;人参蜂王浆能改善机体内分泌的调节能力;蘑菇、猴头菇、草菇、黑木耳、银耳、车养、百合等:都有明显增强免疫力的作用。

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