毛群安介绍,目前,乙肝病毒携带者在入学、就业时受到限制和不公平待遇问题仍然较为突出。为了妥善解决这一问题,有关部门已经对乙肝病毒携带者是否影响他人健康进行了周密论证、慎重决策,拟于近期制定此项政策。
此次政策调整后,卫生部将进一步加强对医疗卫生机构的监督管理,确保医疗卫生机构按照调整后的体检项目开展入学、就业体检,及时查处、纠正违反规定进行“乙肝五项”检查的行为。
为医学目的而开展的“乙肝五项”检查,检查机构应严格保护体检者的隐私;为健康体检目的开展的“乙肝五项”的检查,检查机构应充分尊重体检者的选择权并保护其隐私,体检组织者不得强制体检者接受“乙肝五项”检查。
有关部门还将加强对教育机构、用人单位的监督管理,督促其严格执行有关的制度,切实保障乙肝病毒携带者公平入学、就业的权利,及时查处、纠正违反规定要求求学者、求职者进行“乙肝五项”检查的行为。
链接乙肝五项:乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项,其检查意义在于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。
乙肝“两对半”异常,咋整?
针对这类情况,广东省人民医院感染内科副主任医师陈学福发出感叹:为什么不早注射乙肝疫苗!“乙肝两对半”检测全为阴性,代表机体对乙肝病毒没有抵抗能力,一定要注射乙肝疫苗,以杜绝或减少一切可能感染乙型肝炎病毒的机会。
但偏偏不少人跟小张一样放松警惕,以为持续几年都是“五个阴”今后也不会发生变化了,可因身体没有抗体,一旦机体感染乙型肝炎病毒,“乙肝两对半”检查结果就可能发生变化。跟小张检查结果一样的人需要上感染内科或肝病专科做两项检查——血清学指标乙肝两对半定量检查,病毒学指标检查(即血液的HBV-DNA检查)。
有异常?选专科再检查
大家能在体检报告中看到,常规体检的“乙肝两对半”共有五项:1.表面抗原2.表面抗体3.E抗原4.E抗体5.核心抗体。分别用“阴和阳”来表示,不同的组合代表感染的不同结局。
比如第1、3、5为阳性,其他为阴性代表乙肝“大三阳”;第1、4、5为阳性,其他为阴代表乙肝“小三阳”;小张第4、5项为阳,其他为阴,代表机体已经感染了乙肝病毒,可能因机体抵抗力不够强不能完全清除病毒产生保护抗体。
陈学福说,仅凭这个结果还无法判定是否患上了乙肝,需要上肝病专科做血清学指标乙肝两对半定量检查,以及病毒学指标检查(即血液的HBV-DNA检查)。
常规体检中的“乙肝两对半”属于血清学指标的定性检查,只是常规筛查。目前医学界提倡更为准确的血清学指标的定量检查,不仅能判断阴性还是阳性,还能知道具体数值,帮助医师更准确判定感染乙型肝炎病毒的状态。
血液HBV-DNA检查对感染乙型肝炎病毒的判断更直接和重要,用于判断血液中是否有病毒复制以及传染性。如果血液的HBV-DNA超过正常参考标准,说明有病毒复制,你是隐匿性乙型肝炎患者。这时再注射乙肝疫苗已经没有意义,而应该积极到专科进行咨询和就诊;如果血液的HBV-DNA检测为阴性,表示疾病的恢复期。此时可以尝试注射进口乙肝疫苗,促进机体产生对乙型肝炎病毒的保护性抗体。
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