乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、体液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。
在世界上近4亿的乙肝病毒携带者中,有1亿人在中国,从“就业是否应该取消乙肝检测”到“乙肝宝宝能否上幼儿园”,关于乙肝的话题几年来每年都成为中国社会的争论话题。
对绝大多数中国人来说,他们对乙肝和乙肝患者的看法是一种模模糊糊的恐惧和排斥。美国生物学专家布林伯格2006年访问中国时,曾为自己发现乙肝检测技术感到“遗憾”,因为“导致了这么多中国人面临如此尴尬的境地”。世界其他地方的乙肝病毒携带者是怎么生活的?他们是否遭受歧视和排斥?本报驻外记者进行了调查。
乙肝的严重性在中国被渲染
北京益仁平中心总协调人陆军是国内知名的乙肝维权人士,他在接受《环球时报》记者采访时说,中国对乙肝的认识存在两大误区:一是关于传播途径,实际上与乙肝病毒携带者一起工作、生活、拥抱、握手等日常接触不会导致乙肝蔓延;二是病情的严重性,乙肝被一些虚假广告渲染得十分严重。乙肝患者和病毒携带者在社会中受到的歧视,涉及到劳动就业权和受教育权等方面。此外,国人对乙肝病毒携带者的隐性歧视最难消除,如连握手都不愿意。
中国社会存在的“乙肝歧视”也影响到了在华外企,一些在本国不做强制乙肝检测的外企来到中国后“人乡随俗”。2008年,美国亨丰公司在广东东莞的一家分厂在用工过程中强制乙肝检测,不体检的做自动离职处理。当地非政府组织东莞同心组为此向亨丰总部写公开信,称此举违反中国有关部门下发的《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权的意见》。亲自参与此事的东莞同心组总协调人骆叶告诉《环球时报》记者,亨丰公司最终表示道歉,公司总裁还致亲笔信,承诺今后在人职前和年度体检中不再进行乙肝检测。
2008年10月,益仁平中心调查了92家跨国公司在中国内地的分支机构,其中超过8成的外企在招聘员工时强制进行乙肝检测。明确表示拒绝乙肝病毒携带者就职的外企比例为44%,但这个数据比2006年调查时的77%大为减少。骆叶表示,很多外企对员工实行双重标准,外国企业对外籍职员体检不做要求,对中国职员却有强制要求,这与中国的社会氛围有着一定关系。
教授介绍说,乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)引起,病变主要累及肝脏。乙肝在世界大部分地区流行,全世界超过20亿人受到过乙肝病毒的感染,其中约有3.5亿人成为慢性乙肝,尤其是小年龄人群感染乙肝后,约30%—50%发展成为慢性乙肝,进而发展成肝硬化,甚至肝癌,对人类造成的危害十分严重。我国多年来一直是HBV感染的高流行区,数字表明,我国有1.3亿人携带乙肝病毒,其中慢性乙肝病人有3000万。乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性、肝功能正常(即无症状病毒携带)的人,专家表示,除了不宜从事幼师、餐饮等少数工作外,他们完全可以和正常人一样地参加工作、学习和社交活动,而且乙肝病毒携带者中有8/9的人终生不发病,只有1/9的人会因生活习惯不好、免疫力差等原因成为乙肝患者。
乙肝是一种血液传播疾病,杨东平介绍说,乙肝的传播主要有以下途径。
医源性传播——在医疗条件较差的地区,医疗器械被乙型肝炎病毒污染后消毒不彻底或处理不当,可以引起乙型肝炎的传播,包括针灸针、口腔器材、内镜等使用时都有可能传播乙型肝炎病毒,包括被乙肝病毒污染的血源以及血制品。
性传播——世界卫生组织把乙肝定为性传播疾病,作为安全的性行为,对于易感人群,应该使用避孕套。
垂直传播——主要指母婴传播,正确使用乙肝免疫球蛋白可以使母婴传播的阻断率达到97%以上。
亲密接触——如接吻,由于考虑到口腔内可能存在开放性的伤口,这样的接触便不排除有传染的可能,另外在日常的生活中应避免一些公用的用具,比如牙刷、剃须刀、指甲钳等。
专家表示,如果已经有抗体,上述传播途径将不会传播乙肝病毒。据介绍,我国现有的乙肝病毒携带者,一是由于90年代前,没有使用一次性注射器、献血环节不严格等导致血液传播,其二是以前没有母婴阻断技术,导致母婴传播。随着乙肝疫苗的普及和血液传播、母婴传播逐步被阻断,今后乙肝传播会逐步减少。
教授说,乙肝的治疗是世界性的科学难题,目前世界上还没有彻底治愈乙肝、使乙肝转阴的药物,接种乙肝疫苗之后表面抗体呈阳性就可以成功预防乙肝病毒的感染,新生儿一出生就接种乙肝疫苗,基本可以确保将来不得乙肝。多数专家建议免疫成功后3年内加强1次为好。
针对目前铺天盖地过分渲染的乙肝治疗广告,教授提醒乙肝患者,应到正规的大医院定期检查并在医生的指导下正确使用药物,切勿随便治疗和使用药物,以免受骗,花了钱还损伤了身体。同时她还希望人们能正确对待乙肝患者,消除歧视。
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