一般如何治疗肝腹水疾病 搭座桥助肝硬化患者“满血复活”

　　“我不想进行肝移植，但是又经常出现消化道出血，医生帮我想想办法吧？”前段时间，40多岁的李女士在家人陪伴下，慕名找到了东南大学附属中大医院肝胆胰中心刘胜利主任医师。面对严重的肝硬化，不进行肝脏移植，也能让肝脏好转“满血复活”吗？刘胜利主任医师给出的答案是：能。

　　十年肝炎，女子肝脏几乎“崩溃”

　　十年前，李女士检查发现有乙型肝炎，然而却未加重视。2016年，李女士频繁出现消化道出血现象，这才意识到问题严重性。在当地医院检查后发现，已经发展为肝硬化，并处于肝硬化失代偿期。为以减少腹内压力，防止出现大出血，在当地医院进行了脾切除手术。

　　然而噩梦仍未结束，手术后没多久，仍反复出现消化道出血的情况，还出现了下肢浮肿。通过消化内镜复查提示，出现了门静脉高压合并食管胃底静脉曲张。李女士辗转多家医院，鉴于她的情况，都建议她进行肝脏移植。但是迫于高昂手术费用，还需要漫长的等待肝源。但是反复出现消化道出血的情况，治疗却迫在眉睫。

　　高压之下，定时炸弹随时引爆

　　中大医院肝胆胰中心刘胜利主任医师介绍说，患者出现门静脉高压，食管胃底静脉曲张，曲张的静脉压力过大，在高压力的作用下静脉破裂出血。诊断患者为“门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血”，在检查中发现，李女士门静脉处已有一大于3厘米的血栓。分析患者反复出血的根本原因，在于曲张的静脉压力过大，在高压力的作用下静脉破裂出血。

　　刘胜利主任医师解释说，通常情况下出现门脉高压，由于肝炎演变为肝硬化，导致回流血受阻。“血流不进去就要造成血管扩张，结果时间越长，血管扩张就越厉害，太薄的血管壁一旦遇上稍微硬点的吃食便会出现摩擦造成破裂。”专家表示，如果门静脉压力过大，在高压之下，引发血管破裂，而可能出现大出血，那后果将不堪设想。“门静脉高压犹如颗不定时炸弹，不知何时引爆，但一旦引爆，则损伤惨重。”刘胜利主任医师说。

　　牵线搭桥，肝脏血流平稳

　　如何不进行肝脏移植，可以让肝脏“满血复活”呢？刘胜利主任医师介绍说，由于患者的肝脏功能还不是很差，还可以充分发挥其自身肝的作用。可以经过手术，让患者的肝脏“满血复活”。

　　经过周密的计划和准备，刘胜利决定为患者施行“肠-腔静脉分流术”手术。在肠系膜上静脉和下腔静脉之间，利用人工血管“牵线搭桥”，为高压下的门静脉减压，使得血流平稳，让入肝的血液可以通过这条“新道”抵达目的地，缓解出血情况。

　　为何采用人工血管，而不用自身血管呢？刘胜利介绍说，与门静脉搭配比较合适的是两条颈静脉，而这是“无法移植”的，因而采用人工血管。由于人工血管比自身血管要硬，在手术技巧要求更加严格。手术非常成功，胃周扩张血管压力明显降低。术后患者恢复良好。

　　据介绍，肠-腔静脉分流术操作步骤多、涉及血管多，并且血管壁薄、压力高，使得其手术操作难度大。此类手术临床开展并不多见。

　　西医一般如何治疗肝腹水疾病？肝腹水在我们日常生活中比较多见，发病严重侵害着患者的身心健康，同时给患者的正常生活以及工作也带来较大的影响。大家在日常生活中应该多加关注自己的身体状况，在出现肝腹水的症状时，积极就医诊治，以免错过最佳治疗时间，导致病情的加重。西医治疗肝腹水疾病的方法有很多，为了便于大家了解，下面就为大家做下详细的介绍。

　　对于初次出现腹水或少量腹水者，并不需要进行专门的治疗肝腹水，在日常生活中进行调理即可：注意卧床休息，低盐饮食（每日食盐量2～4g）。适当限制水的摄入量（每日入水量约1～1.5L）。应合理营养，加强保肝治疗，经常检查肝功、肾功及血电解质，对于低蛋白血症者，适量补充白蛋白、血浆，这样可使部分肝腹水患者腹水消退。

　　通过休息、限盐等措施疗效不明显的肝腹水患者，应考虑使用利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。常用的有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶。因为肝腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关，而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用，增加肾脏对钠的排出而起利尿作用，所以常把安体舒通作为首选药物治疗肝腹水。

　　治疗肝腹水的排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制肾脏对钠、氯的吸收，同时排出钾，利尿作用强大，服用30分钟即产生作用。噻嗪类利尿药如双氢克尿塞，为中等强度利尿药，同时促进钾排出。利尿剂治疗肝腹水先小量再逐步加量，先单一用药再联合用药。

　　对于顽固性肝腹水可考虑行手术治疗如TIPS，如肝腹水患者存在明显动门脉瘘，可通过介入方法治疗亦可取得较好疗效。总之，肝腹水的治疗应在积极保肝、利尿的同时明确有无其他诱因，需对症处理，综合治疗，并准确记录24小时尿量，以量化利尿效果，随时调整用药。

　　以上就是对于“西医一般如何治疗肝腹水疾病”的相关内容介绍，希望对大家的了解有帮助。肝腹水给患者身体造成的危害性是非常大的，患者在就诊的时候还需选择一家正规的医院，以免误诊误治，对病情产生不利的影响。

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