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肝硬化患者能做胃镜吗?

2017-02-23 来源:肝之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:做完胃镜检查半小时内,咽部麻醉药仍在起作用,此期间不要喝水、进食,以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。咽部可能会有疼痛或异物感,口含碘喉片、草珊瑚含片等,症状可减轻或消失。

   在工作中,你有遇到过肝硬化患者咨询:能做胃镜吗?应该做胃镜吗?。。。

 
  你有发现过,有些患者、还有部分医务人员也会担心胃镜检查可能划破食管静脉造成医源性出血,从而危及生命安全的情况吗?
 
  其实啊,大家担心的这些情况是极少的!只要在正规医院,由经验丰富的内镜医生操作,一般都不会引起出血。
 
  有些肝硬化患者到医院就诊时,常常有医生需要患者配合进行胃镜检查。大多数患者却认为自己没有什么上腹部不适的症状,就觉得胃镜检查没有必要,也有一部分人因为害怕胃镜检查难受而拒绝。
 
  那么,我们临床工作中肝硬化患者究竟可以做胃镜吗?应该做胃镜吗?肝硬化患者进行胃镜检查到底有什么意义呢?做胃镜检查有哪些问题是需要注意的呢?
 
  由门脉高压发展来的胃底食管静脉曲张是肝硬化最常见的并发症之一,当肝硬化门脉高压时,胃冠状静脉、胃短静脉和胃后静脉形成短路,经贲门静脉进入食管静脉,形成食管静脉曲张。
 
  胃镜检查很重要
 
  1.胃镜检查可直接发现食管胃底是否存在静脉曲张,食管、胃底静脉曲张时,由于曲张的静脉高出黏膜,通过胃镜可直接观察,准确率较x线食管造影高。食管胃底静脉曲张,肯定有门脉高压和肝硬化,医生可通过胃镜确诊可疑的肝硬化病人。还可判断曲张的程度与范围,表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位。
 
  2.急性上消化道出血时,胃镜检查可准确判断出血部位和原因,还可行镜下介入治疗,如食道静脉套扎、硬化剂、组织胶注射等。
 
  3.胃镜检查可判断曲张的静脉有无出血征象。内镜术语称之为“红色征”。阳性者需要采取有关措施,决定下一步的治疗,防止曲张静脉破裂大出血。如:药物治疗;内镜治疗;外科手术(断流/分流+脾切);介入手术(TIPS等)
 
  4.确诊食管、胃及十二指肠有无溃疡、糜烂、炎症和肿瘤等病变。进行幽门螺杆菌的检测,必要时钳取组织进行病理检。
 
  不论何种原因导致的肝硬化,其病理改变都是一样的:肝硬化结节形成和门静脉高压。而曲张的食管胃底静脉极易因暴饮暴食、过劳、用力负重甚至用力排便而破裂,导致上消化道大出血,危及生命。这就是肝硬化病人呕血的主要原因。所以,做胃镜对肝硬化和慢性肝病病人的诊断治疗意义重大。同时胃镜也是部分肝硬化上消化道出血治疗的最简便、有效、安全和经济手段。
 
  胃镜检查前请记得这样做
 
  1、检查前2天应适当减食和停止一切经口药物,前1天禁食牛奶,最好食软质流食,检查当天早晨要做到禁食、禁水、禁一切药物和禁烟,如近日有发热、咳嗽鼻塞、流涕应暂缓检查;检查前应告知医生您的既往病史及药物过敏史。
 
  2、为了使胃镜能顺利地通过咽部,做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药,用药时患者应按医生的要求进行。
 
  3、头一天禁止吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌,便于医生观察。
 
  4、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查,前一日晚餐后要禁食,当日免早餐;如当日下午检查,早餐可吃清淡半流质食物,中午禁食。
 
  5、病人与医生要合作,检查前病人先去小便排空膀胱,进入检查室后,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位。入镜后,不能用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况,病人忍耐一段时间,实在不能忍受,可用手势向施术者(医生或护士)示意,以便采取必要措施。
 
  胃镜检查后要注意这些
 
  1、做完胃镜检查半小时内,咽部麻醉药仍在起作用,此期间不要喝水、进食,以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。咽部可能会有疼痛或异物感,口含碘喉片、草珊瑚含片等,症状可减轻或消失。
 
  2、做了活检的患者(特别是老年人),检查后1-2日内,应进食半流质饮食,忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮洒、喝浓茶和浓咖啡,以免诱发创面出血,并注意大便颜色(呈柏油样或沥青样,是上消化道出血现象),如出现黑色大便要及时到医院请医生处理。
 
  3、检查2小时后可进食流质食物,如无呛咳可进食粥面;检查3小时内需有人陪护;4小时后可普通饮食;检查后当天不得驾驶机动车辆和从事高空作业以及精算、逻辑分析等工作,且不宜做过重的体力劳动;检查后3日内停服一切药物,避免刺激。
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