您的位置:健客网 > 肝病频道 > 肝病治疗 > 自测检查 > NICE指南:NAFLD的评估与管理

NICE指南:NAFLD的评估与管理

2017-02-22 来源: 肝之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果儿童或青少年存在2型糖尿病或代谢综合征,且并不酗酒,肝脏超声显示正常,则每3年使用肝脏超声重新检测。

   2016年7月,英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布了非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的评估和管理指南,指南介绍了成人、青少年以及儿童NAFLD个体晚期肝纤维化以及并发症风险的识别,概括了管理NAFLD和晚期肝硬化的药物疗法以及改善生活方式。现将要点整理如下:

 
  推荐意见:
 
  1NAFLD的评估
 
  识别高风险人群的NAFLD
 
  1.1警惕以下人群更常见非酒精性脂肪性肝病(NAFLD):
 
  ?2型糖尿病
 
  ?代谢综合征。
 
  1.2询问酒精史,以排除与酒精相关的肝脏疾病。
 
  1.3不要使用常规肝脏血液检查来排除NAFLD。
 
  儿童和青少年NAFLD的诊断
 
  1.4如果儿童和青少年人存在2型糖尿病或代谢综合征,无滥用酒精,进行肝脏超声以检测NAFLD。
 
  1.5疑似NAFLD儿童转诊至三级保健机构的相关肝病儿科专家。
 
  1.6超声显示存在脂肪肝,已排除其他脂肪肝疑似诱因的儿童或青少年患者,可诊断为NAFLD。
 
  1.7如果儿童或青少年存在2型糖尿病或代谢综合征,且并不酗酒,肝脏超声显示正常,则每3年使用肝脏超声重新检测。
 
  2评估NAFLD个体的晚期肝纤维化
 
  识别晚期肝纤维化个体
 
  2.1针对确诊的NAFLD患者,考虑使用增强肝纤维化(ELF)检测晚期肝纤维化。
 
  2.2不使用常规的肝脏血液测试来评估NAFLD个体的晚期肝纤维化。
 
  2.3如果NAFLD个体的ELF评分≥10.51,可诊断晚期肝纤维化。
 
  2.4针对ELF评分<10.51的个体,成人每3年,儿童或青少年每2年定期重新评估晚期肝纤维化。
 
  2.5NAFLD是2型糖尿病、高血压和慢性肾病的风险因素。
 
  2.6针对2型糖尿患者,NAFLD是心房颤动、心肌梗死、缺血性卒中和心血管原因所致死亡的危险因素。
 
  改变生活方式
 
  2.7针对超重或肥胖的NAFLD个体,根据NICE肥胖与预防过度增重指南给给出身体运动或饮食建议。
 
  2.8告知NAFLD个体有一些证据表明,运动可以降低肝脏脂肪含量。
 
  2.9鉴于Ω-3脂肪酸的推荐证据不足,不建议给予NAFLD成人Ω-3脂肪酸治疗。
 
  3使用他汀类药物的NAFLD个体
 
  开始使用他汀类药物3个月内出现肝酶水平翻倍,包括基线肝脏血检结果异常的个体,考虑停止他汀类药物。
 
  4药物治疗
 
  4.1无论NAFLD成人是否罹患糖尿病,给予吡格列酮或维生素E用于晚期肝纤维化的治疗。
 
  4.2针对NAFLD成人处方吡格列酮或维生素E之前,考虑个体已经存在的任何合并症以及这些药物的相关不良事件风险。
 
  4.3针对NAFLD儿童,无论是否罹患糖尿病,考虑给予维生素E用于晚期肝纤维化的治疗。
 
  4.4晚期肝纤维化接受药物治疗2年后重新接受检测,以评估治疗是否有有效。
 
  4.5考虑使用ELF检测评估药物治疗是否有效。
 
  4.6如果成人个体的ELF评分升高,停止维生素E或吡格列酮治疗,并考虑换用其他的药物治疗方案。
 
  4.7如果儿童或青少年个体的ELF评分升高,停止维生素E治疗。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房