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Am J Gastroenterol:ETV治疗慢乙肝的HCC发生率探究

2017-02-22 来源:肝之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:将肝硬化和无肝硬化患者的观察到和预测的HCC发生率进行比较,研究人员发现,无肝硬化患者实际观察到的HCC发生率低于预测发生率(95%CI,0.166-0.82)。

   根据一项回顾性研究结果,恩替卡韦(ETV,博路定)用于治疗乙型肝炎病毒感染患者,尽管该患者群体的肝细胞癌风险一直存在,但随着时间的推移,患者的HCC发生率低于预测发生率。[文献阅读:AhnJ,etal.AmJGastroenterol.2016]

 
  "该项纳入大批美国患者的真实世界研究显示,慢乙肝无肝硬化患者使用恩替卡韦治疗比预期肝癌发生率低64%。”俄勒冈健康与科学大学胃肠病科与肝病科JosephAhn博士及其同事写到。
 
  研究人员使用慢性乙型肝炎肝细胞癌风险评估(REACHB)模型(该模型提供一组虚拟的对照组患者,该组患者的HCC发生率基于容易获取的临床变量计算),来评估恩替卡韦抗病毒治疗对肝癌发展的影响。研究人员评估了ENUMERATE临床研究中纳入的26个临床中心的841例患者的数据。最终分析共纳入了646例患者:男性占65%,亚裔占84%,36%为HBeAg阳性乙型肝炎,9.4%基线时存在肝硬化。
 
  随访4年中,2.6%的患者诊断为HCC(n=17),其中13.1%为肝硬化患者(n=8),1.5%(n=9)为无肝硬化患者。诊断为HCC的患者较无HCC的患者更年老(53vs47;P=.014),更有可能出现肝硬化(47.1%vs8.4%;P<.001)。
 
  第一年,3例无肝硬化的患者发展为HCC,而REACHB模型预测为4.7例,标准化发病率(SIR)为0.64。平均随访4年,SIR降至0.37。
 
  将肝硬化和无肝硬化患者的观察到和预测的HCC发生率进行比较,研究人员发现,无肝硬化患者实际观察到的HCC发生率低于预测发生率(95%CI,0.166-0.82)。
 
  针对所有患者的敏感性分析显示,最长随访8.2年,REACH模型预测30.2例患者罹患HCC,然而研究人员发现,只有17例患者罹患HCC(SIR=0.56),表明实际HCC发生率低于预测率。
 
  研究人员总结称,基于REACH-B模型,长期恩替卡韦抗病毒治疗HBV感染的肝细胞癌发生率低于预测发生率。然而,慢乙肝患者的HCC发生率一直存在,因此,即便对恩替卡韦治疗应答的患者,也应仔细监测HCC肝细胞癌风险。
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