您的位置:健客网 > 肝病频道 > 肝病科普 > 传播传染 > 预防乙肝垂直传播:替比夫定 vs 拉米夫定的疗效比较

预防乙肝垂直传播:替比夫定 vs 拉米夫定的疗效比较

2017-02-22 来源:肝之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:妊娠晚期用于降低HBVDNA水平的抗病毒疗法包括核苷酸/核苷类似物聚合酶抑制剂,拉米夫定(LAM)、替比夫定(LdT)、恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDV)等。尽管临床试验评估了上述抗病毒药物的疗效,但是并没有进行头对头的比较研究。

   妊娠母亲在妊娠晚期接受抗病毒治疗以预防HBV的垂直传播是安全和有效的,且一般推荐感染乙型肝炎病毒、高病毒载量的妊娠母亲(妊娠28周和32周之间)接受抗病毒治疗,紧接着在新生儿出生后接种乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。尽管所有主要的肝病指南建议,HBV传播风险高的女性进行妊娠晚期抗病毒治疗,然而仍然存在一些争议,包括首选抗病毒药物、治疗的HBV病毒载量、开始治疗以及停止治疗的时间。

 
  妊娠晚期用于降低HBVDNA水平的抗病毒疗法包括核苷酸/核苷类似物聚合酶抑制剂,拉米夫定(LAM)、替比夫定(LdT)、恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDV)等。尽管临床试验评估了上述抗病毒药物的疗效,但是并没有进行头对头的比较研究。在此研究中,研究者使用网络meta分析旨在比较用于预防HBV垂直传播的各种抗病毒药物的疗效。
 
  研究人员全面系统检索了MEDLINE和EMBASE以及自1980年1月至2014年11月期间发表的主要肝脏会议的会议记录。研究人员进行成对meta-分析和Bayesian框架分析。研究最终纳入了17项临床试验,包括2764例乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生的新生儿(LdTvs对照组:7项试验;LAMvs对照组:8项试验;LdTvsLAM:2项试验)。研究中并未纳入替诺福韦(TDF)或恩替卡韦(ETV)的临床试验。研究结果显示:
 
  成对meta分析显示,相比于安慰剂组,替比夫定(HR,0.12,95%CI,0.04-0.37;I2=0%)和拉米夫定(HR,0.40,95%CI0.24-0.65;I2=0%)可更有效地降低高病毒血症HBeAg阳性慢乙肝中国患者的HBV垂直传播。针对HBeAg阳性个体研究的敏感性分析显示了相似的结果。
 
  基于纳入临床试验的Bayesian分析,结合直接和间接的治疗对比研究,替比夫定(LdT)似乎比拉米夫定(LAM)更能有效预防HBV的垂直传播。评估替诺福韦(TDF)或恩替卡韦(ETV)相较于安慰剂或其他抗病毒药物疗效的研究相对缺乏。人们需要进行针对替比夫定(LdT)、拉米夫定(LAM)、替诺福韦(TDF)或恩替卡韦(ETV)的头对头比较研究和成本效益分析。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房