甲型肝炎知识回顾

　　甲型肝炎

　　1973年，首次发现甲型肝炎病毒（HAV）。甲型病毒性肝炎是由HAV感染引起的急性肝脏传染病，以肝脏炎症为主要病变，主要经粪-口途径传播。甲型肝炎感染为一次性自限性感染，很少导致严重的肝脏疾病或死亡。该疾病与不安全的水或食物、卫生条件差和不良个人卫生习惯有紧密联系。

　　儿童感染多无临床症状，大多数感染的成人在暴露于甲肝病毒2周内出现症状。不同于乙型肝炎和丙型肝炎，甲型肝炎病毒感染不会导致慢性肝病，急性感染后多可自愈，且很少致命。个体感染后获得持久免疫力，一般无二次感染。

　　甲型肝炎呈全球性分布，在资源贫乏地区、卫生条件不良和缺乏干净水源的地区最为普遍。甲肝病毒可长时间存活于海水、淡水、废水和土壤。

　　自HAV疫苗成功研制并广泛应用（1995年）以来，HAV的发病率已显著下降，其已成为儿童推荐免疫接种计划的一部分。

　　甲型肝炎的病因

　　甲肝病毒主要经由粪-口途径传播。当一个未受感染的个体摄取了已经被污染的食物和水，便有可能感染甲型肝炎。

　　大多数甲型肝炎感染，发生于与受感染的家庭成员或性伴侣的密切接触过程。

　　感染1个月后，甲肝病毒仍然具有感染性。超过85°C高温加热1分钟可以杀死甲肝病毒。水的充分氯化也可以杀死供应水中的甲肝病毒。

　　甲型肝炎的风险因素

　　任何未接种甲肝疫苗的个体都可能感染甲型肝炎。

　　其他升高甲型肝炎感染风险的因素包括：

　　？与感染甲型肝炎的家庭成员或性伴侣密切接触

　　？日常托管中心的儿童与工作人员

　　？男男同性恋

　　？注射吸毒

　　？暴露于食源性或水源性疾病疫情

　　甲型肝炎的症状

　　甲型肝炎的平均潜伏期（从病毒暴露到出现症状的时间）为30天。症状往往呈急性，从轻微到严重，持续达8周。

　　甲型肝炎症状包括：

　　？恶心

　　？食欲减退

　　？呕吐

　　？腹部疼痛

　　？腹泻

　　？发烧

　　？全身乏力

　　？疲劳

　　？关节疼痛

　　？黄疸

　　？暗色尿

　　？粪便呈苍白色。

　　大约75%的成人急性感染多表现为发热、乏力、黄疸等临床症状。儿童急性感染多无临床症状，只有10%的受感染者在2岁之前会有症状。

　　甲型肝炎的诊断

　　甲型肝炎的诊断采用血液检测，检测血液中的甲型肝炎病毒的IgM抗体，可以确诊急性感染。也可通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）等方法检测甲型肝炎病毒核糖核酸（RNA）。

　　甲型肝炎病毒急性感染应上报当地公共卫生当局，以预防疾病的进一步传播。影像学检测，如CT扫描或超声通常不用于甲型肝炎病毒感染的常规检查。

　　甲型肝炎的治疗

　　针对甲型肝炎感染，没有特异治疗方法。甲型病毒性肝炎的治疗主要为休息、支持及对症治疗，重点为保持舒适和预防并发症，如脱水和疲惫。支持性护理包括补充营养和水分、避免摄入酒精、离职休假、必要的情况下服用非处方止痛药（OTC）。

　　甲型肝炎感染并发症比较少见，大多数HAV感染患者可以完全康复。很偶然的情况下，出现严重恶心和呕吐的个体需要入院和静脉输液(IV)。

　　大约85%的甲型肝炎病毒感染者在3个月内会完全康复，6个月时，几乎所有的感染者会完全康复。