“药物性肝损伤”，这是什么东东？

　　药物性肝损伤是指人体暴露于常规剂量或高剂量药物后，因药物本身或其代谢产物对肝脏的直接毒性，或人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应，而导致的肝脏损伤，是肝生化异常的常见原因之一。

　　什么药容易引起肝损伤

　　肝脏是机体的生化工厂，各种药物的代谢和排泄主要在肝脏完成，因此也首当其冲地成为药物损伤的靶器官。在国外，抗生素和解热镇痛药物是引起肝损伤的主要药物；在国内，中草药和膳食补充剂引起的肝损伤越来越多，也受到更多的关注。

　　如何判断药物与肝损伤的联系

　　1、时间关系：服药时间与肝功能损伤均有时间上的逻辑关系。大部分肝损伤发生在用药后5-90天内，或者停药后15天内，少量药品潜伏期可以少于5天。如果用药超过90-180天，没有出现肝损伤，则不考虑该药物引起的肝功能异常。

　　2、大部分可以引起肝损伤的药物都已经登记在案，或者在药品说明书中关于“不良反应”部分中有相应的说明。

　　3、停药后肝脏异常升高指标能够迅速恢复。在肝细胞损伤型中，血清ALT峰值水平在30d内下降＜50；在胆汁淤积型中，血清ALP或TB峰值水平在180d内下降＜5。

　　4、国际通用RUCAM量表是一个评分表，可以协助判断药物与肝损伤之间的关系。

　　药物性肝损伤一般治疗方法

　　1、治疗的关键是停用和防止再使用引起肝损伤的药物，且也应尽可能避免使用与致病药物在生化结构和（或）药物作用属于同一类的药物。

　　2、误服大量肝毒性药物的患者，宜早期洗胃、导泻、透析、利尿等措施，以促进其排泄和清除。

　　3、应用特殊解毒药物治疗某些药物引起的肝损伤。

　　4、应用保护肝细胞的药物，并治疗并发症。

　　病人用药时应注意什么

　　1、避免滥用药物，特别是来历不明的中药及保健品。

　　2、用药少而精，避免同时服用多种药物及保健品。

　　3、在医生的指导下服用药物并检测肝功能，早期发现肝损伤。

　　温馨提醒：看病用药的时候一定要仔细询问医生用药方法，不要擅自决定服用，有时候医生会根据病情吩咐跟说明书不一样的用法用量，这点需要患者注意一下以医嘱为主。

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