肝功能化验单中10个项目指标解读

　　肝功能项目很多，主要有肝酶、胆红素、和血清蛋白、肝酶包括\谷丙谷草转氨酶、碱性磷酸酸和谷安转肽酶，胆红素包括总胆红素\直接胆红素和间接胆红素’血清蛋白包括白蛋白\总蛋白、球蛋白、前白蛋白组成

　　1、谷丙谷草酶

　　谷丙谷草酶是反映肝细胞损害的最敏感指标，先讲谷丙酶：谷丙酶存在于肝细胞浆中，谷丙升高表示酶由损伤的肝细胞渗漏，细胞膜的轻微损伤，即有明显升高，升高幅度大的可能发展为较重的病，但如及时消炎降酶治疗：炎症可消退，病变末必严重，急性肝炎病人的谷丙常常上千绝大数人几个月就好了，升高幅度可以几十到几千/炎症活动性越强升高幅度越大，起病越急而大多数肝硬化病人谷丙这有100上下能说比急性肝炎轻吗？很多患者只有小幅度波动：病情却在持续缓慢地发展，任何组织细胞中都有谷丙酶/升高了不一定是肝脏的损伤：踢一场球腿肚子酸了，谷丙酶也会升高：但升高幅度不大，要结合其它项目看问题，如果诊断是肝病升高的谷丙酶，超过二百就得住院挂水了，转氨梅一天不下去，一天在持续损伤你的肝细胞。

　　2、谷草酶

　　谷草酶有五分之一存在肝细胞浆中约五分之四存在细胞内管理氧化和能量的细胞器中，谷草酶升高反映肝细胞的病变程度：谷草升高一般小于谷丙如超过谷丙，而且长期持续：提示病情的慢性化和迸展化，酒精性和药物损伤性的肝病：主要是谷草高，病情进展到肝硬化时谷草就会比谷丙高，急性心肌炎或骨骼损伤时谷草也会升高。

　　3、碱性磷酸酶

　　碱性磷酸酶存在于肝胆管、肠壁、骨骼\胎盘和白细胞等许多组织中，正常妊娠三个月后，由于胎盘长大，碱性磷酸水平可增高二至四倍，产后三个月才恢复，在儿童和老人中此酶单项升高显然是于骨骼的改变相关，在肝病诊断时，如果转肽酶同时升高说明磷酸酶来自肝胆系统：是由于肝胆系统二者而升高：如果同时胆红素也升高：就是肝内外的淤胆性疾病。

　　4、谷安转肽酶

　　在急性肝炎\肝硬化失代偿时，仅轻中度升高：阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血’原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢迸均可引起血中转肽酶显著升高，原发性肝癌时此梅在肝内合成亢进‘均可引起血转肽酶显著升高，甚至高达正常值10倍以上。

　　谷草升高同时转肽酶升高/有百分之七十来原于酒精性肝硬化，因此也是诊断酒精肝病的重要指标。

　　5、胆红素，

　　间接胆红素和直接胆红素相加是总胆红素，间接胆红素升高还见于细胞溶解而肝细胞又代谢不了的黄疸，直接胆红素升高的，同时又有碱性磷氨酶转肽酶升高的见于淤胆性疾病：包括胆道阻塞，淤胆性肝炎等。

　　6、总胆汁酸

　　总胆汁酸是肝脏到胆汁中最多的有机酸，肝功能受损时，胆计酸代谢发生变化，血中胆计酸升高：因此胆汁酸被认为是肝实质性损伤的灵敏指标。胆计酸升高的原因：急慢性肝病：肝硬化，脂肪肝：酒精肝’肝癌：胆管疾病等，饭后胆计酸也会升高，过后下降，所以抽血时不要饮食：孕妇也会有所升高，总之胆计酸升高的患者要查明原因：对症下药。

　　7、白蛋白

　　白蛋白是肝脏合成能力的重要指标，还于营养状况甲状腺和糖皮激素等相关，白蛋白越高说明肝脏越健康，正常人肝脏合成白蛋白约10克，肝硬化病人：每天肝脏合成的白蛋白约为3至4克，白蛋白低于35时预测肝脏纤维化或肝硬化。如果总胆白偏高可能由于血清水份减少血液浓缩而升高，另一方面可能是血清蛋白合成增加，主要是球蛋白增加，因为球蛋白增加总蛋白也会增加，白蛋白的下降，见于肾i小肠和腹水的流失，也就是大家所说的腹水中有蛋白，当白蛋白低于三十二时可预测有腹水的发生。

　　8、前白蛋白

　　前白蛋白是肝细胞合成的’由于肝细胞减少’前白蛋白就会降低，有百分三十的肝病患者：白蛋白正常：前白蛋白下降，坏死后的肝硬化患者前白蛋白几乎为0。

　　9、球蛋白

　　球蛋白是人体免疫系统产生的，病程越长，病症越重，球蛋白会越高，如果乙肝患者球蛋白超出正常值反映了有慢性活动性肝炎或者肝损伤，导致白球比失调，球蛋白偏低还说明体内存在免疫系统的亢进，免疫力不足。

　　白球比作为肝脏合成的重要参考指标，白球比例越低，病情越重，白球比低于1点0以下可能于肝硬化有关，肝功衰竭或肝硬化时在白球比值中作分子的白蛋白产生就会减少，导致白球比值偏低，肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大预后较好，当病情改善时前白蛋白迅速升高，因此前白蛋白反映患者炎症程度。

　　10、谷草谷丙比值

　　ALT一AsT比值即谷草谷丙比值：主要用于肝胆疾病的诊断和鉴别：若比值升高应注意有无发展为慢性肝炎肝硬化的可能正常值0点87、小于1多为急性肝炎的症状：慢性肝炎上升到1、0以上：肝硬化时可达2、0，此项目是肝脏病的慢性化发展和肝硬化的一个良好诊断指标。