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慢乙肝患者应用恩替卡韦或替诺福韦治疗期间的肝细胞癌风险

2016-12-24 来源： 肝讯达  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：该项回顾性队列研究总共纳入27820例应用ETV或TDF治疗的CHB患者，排除治疗时间短于3个月、之前应用过拉米夫定或替比夫定、之前患有恶性肿瘤或终末期器官衰竭以及治疗3个月之内发生HCC的患者，中数年龄为48.1岁，74.0%为男性，31.3%为肝硬化患者。

 　　本届AASLD年会上交流的我国台湾一项研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）患者应用恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TDF）治疗期间，肝细胞癌（HCC）的发生率逐年降低。

 
　　该项回顾性队列研究总共纳入27820例应用ETV或TDF治疗的CHB患者，排除治疗时间短于3个月、之前应用过拉米夫定或替比夫定、之前患有恶性肿瘤或终末期器官衰竭以及治疗3个月之内发生HCC的患者，中数年龄为48.1岁，74.0%为男性，31.3%为肝硬化患者，7.0%合并HCV感染，对患者进行随访，直至发生HCC、完成3年治疗、中止治疗（定义为停药>3个月）或2013年底。
 
　　结果，中数随访25.1个月期间，802例患者发生HCC，1年、2年和3年时的累积HCC发生率分别为1.82%(95%CI:1.66%-1.99%)、3.05%(95%CI:2.82%-3.28%)和4.06%(95%CI:3.77%-4.36%)。对肝硬化[校正发生率风险(IRR):5.16(95%CI:4.36-6.11)]、性别为男性[校正IRR:1.73(95%CI:1.45-2.06)]、年龄[每年的校正IRR:1.05(95%CI：1.05-1.06）]和合并HCV感染[校正IRR:1.26(95%CI:1.02-1.57)]进行校正后，多元Poisson回归分析表明，随着应用ETV或TDF治疗，CHB患者的HCC发生率逐年显著降低[IRR:0.74(95%CI:0.67-0.81)]。
 
　　相关研究：
 
　　本届AASLD年会上交流的一项国际多中心队列研究表明，CHB患者应用ETV或TDF治疗的预后非常好，5年时的生存率>95%，相当一部分死因并非肝病所致，发生HCC是影响整体死亡率的重要因素以及影响肝脏相关死亡率的唯一因素（见11月9日肝讯达文章：口服一线抗病毒治疗慢乙肝患者的生存无忧，肝癌为患）。
 
　　本届AASLD年会上交流的我国香港一项研究表明，CHB患者应用ETV治疗2年或3年时仍然可以检出HBVDNA，是发生HCC的独立风险因素；第2年时可检出HBVDNA，但是第4年时达到HBVDNA检测不出患者的HCC发生风险显著降低（见11月13日肝讯达文章：应用恩替卡韦治疗慢乙肝患者的肝癌风险因素）。
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