乙肝患者的症状
乙肝患者症状的轻重与病情的轻重有一定关系,但并不完全平行,这是因为每个人的感觉的敏感性相差很大。另一方面,症状除了与躯体因素有关外,还受精神因素的影响。
乙肝有哪些症状呢?
1.消化道症状肝脏是重要的消化器官,肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时,胆汁分泌减少,影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能导致肝窦的血流障碍,造成胃肠道的充血水肿,影响食物的消化和吸收。所以,乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。
2.肝脾肿大因为炎症、充血、水肿、胆汁淤积,乙肝常有肝脏肿大。假若慢性炎症期不愈,反复发作,肝内纤维结缔组织增生,肝脏质地变硬。晚期因为大量肝细胞破坏,纤维组织收缩,肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏多无明显肿大,以后可因脾脏网状内皮系统增生,以及门静脉高压、脾脏淤血,造成脾脏肿大,持续性进行性脾脏肿大多提示肝硬化。
3.肝区疼痛肝脏内部缺乏痛觉神经,乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜,称肝包膜,肝包膜上有痛觉神经分布,当肝脏发炎肿大时,肝包膜紧张,痛觉神经受刺激,因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。如果疼痛剧烈,还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,避免误诊。
4.全身症状乙肝患者常感到乏力、体力不支,容易疲劳,打不起精神,其原因可能是肝功能受损,进食减少,食物消化吸收障碍,营养物质摄入不足。另一方面是由于炎症,消耗增加,已摄入的物质因肝功能受损,不能充分代谢,不能满足机体的需要。第三个方面可能是乙肝导致的精神和心理上的压力,影响休息和睡眠,失眠、多梦等都可能与此有关。
乙肝容易和哪些疾病混淆
不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑,称肝病面容,这可能是由于内分泌失调,皮肤色素沉着,或者是由于持续或反复黄疸,胆绿素在皮肤沉着所致。
乙肝容易与哪些疾病混淆呢?
1.胆石症既往有胆绞痛史、高热寒战、右上腹痛、白细胞增高、中性粒细胞增高。
2.肝豆状核变性(Wilson病)常有家族史,多表现有肢体粗大、震颤、肌张力增高、眼角膜边缘有棕绿色和血浆铜蓝蛋白降低,尿铜增高,而慢性活动性肝炎血铜和铜蓝蛋白。
3.药物性肝炎特点为既往有用药史,已知有多种药物可引起不同程度肝损害,如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现;长期服用双醋酚丁甲基多巴等可致慢性活动性肝炎;氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎。
4.妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠后期,临床特点有,发病初期有急性剧烈上腹痛、淀粉酶增高、似急性胰腺炎;虽有黄疸很重,血清直接胆红素增高,但尿胆红素常阴性;常于肝功能衰竭出现前,即有严重出血及肾功能损害;B型超声检查为脂肪肝波形,以助早期诊断,确诊靠病理检查。病理特点为肝小叶至中带细胞增大,胞浆中充满脂肪空泡,无大块肝细胞坏死。
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