Aliment Pharmacol Ther：PPI对肝脏疾病的影响

　　质子泵抑制剂 (PPI)被报道为导致肝硬化患者死亡的独立危险因素，而很大一部分肝硬化患者开具了PPI处方。然而，PPIs用于治疗肝硬化患者常见的门脉高压性胃病、腹痛，尚没有证据基础。

　　质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂（H2RAs）是两类常用的抑制胃酸分泌的药物。虽然PPI或H2RA治疗是包括胃食管反流病（GERD）、巴雷特食管和消化性溃疡病等一系列疾病的有效治疗策略，但近期研究对PPI治疗的处方现状提出质疑。

　　来自英国爱丁堡大学的研究人员旨在调查PPI处方的现状、该疗法的适当性，并探讨PPI治疗与肝病患者总生存率之间的关系。

　　该项回顾性队列研究使用了来自苏格兰肝移植中心和爱丁堡皇家医院肝病病房2012年-2014年间的患者数据。

　　研究结果显示，198例出院的爱丁堡皇家医院肝病病房患者中（男性，129；女性69），64%的患者给予PPI处方；

　　206例评估列入原位肝移植 (OLT)名单的患者中（男性，135；女性71），55%的患者给予了PPI处方；

　　针对等候原位肝移植的患者，logistic 回归模型提示PPI治疗与男性、较高的终末期肝病 (MELD) 评分和患者脑病之间存在显着相关；

　　多变量Cox回归模型表明，MELD评分和终末期肝病模型评分是患者死亡率的独立预测因子，而酒精性肝病病因是保护因素；

　　处方PPI的患者与未处方PPI的患者之间的生存率没有统计学上的显着差异。

　　研究人员总结称，许多肝病患者和其他等待原位肝移植的患者在没有明确适应症的情况下处方了PPI，这表明，临床医生并未遵守临床指南。有必要严格监控PPI处方，定期检查患者的处方，以获得较低的维持剂量或按需对症治疗制度。PPI处方、脑病和高MELD评分之间的关联提示医生管理肝硬化患者时应谨慎处方胃酸抑制剂，尤其是在没有明确适应症的情况下。