肝区疼痛原因多，肝病加重？心理作用？

　　30岁的李华是公司白领，这两天总是忧心忡忡，原来她有难言之隐。作为乙肝病毒携带者，她平时病情挺稳定的，可近一段时间，总感觉肝区隐隐疼痛。

　　“坏了，是不是肝炎加重了？”她忍了好几天，没有好转，着急了，连忙请了假到医院看病。

　　过度劳累引发引发肝区疼痛

　　“大夫，我最近总是肝区疼痛，是不是肝炎加重了？”医院的病人不少，一直惴惴不安焦急等候的小敏进了诊室，坐还没坐稳就火急火燎地问大夫。

　　她挂的是河北省红十字基金会石家庄中医西结合医院催院长的专家号。让催院长看病的基本上都是各类肝病患者，每周一，三，五上午是崔院长坐诊，今天又好多患者是因为肝区痛来就诊的。

　　“别急，别急……”催院长仔细询问病史，肝区是隐隐作痛，还是针刺样疼痛，或是绞痛、刀割样疼痛？与进食是否有关？李华主要是隐痛，与饮食无关，工作时不大注意到，休息了反而明显。

　　再看李华近期的化验结果显示

　　丙氨酸转移酶18IU/L（正常值<40IU/L），

　　总胆红素12.6μmol/L（正常值0-18μmol/L），

　　乙肝病毒载量<500copies/ml，

　　肝功能基本正常，病毒复制不活跃，而且腹部超声检查也没有发现明显异常。

　　“最近工作忙不忙？休息得如何？”催院长不慌不忙仔细询问起来。“公司最近特别忙，我又总出差。这回就是刚出差回来，总是觉得肝区痛，吓得我赶紧来医院了。”看到温文尔雅、面带微笑的江大夫，李华也松弛了许多。

　　“现在的检查显示，你的肝病并没有加重。就是因为最近工作太累，能量消耗多，肝脏的负荷加重，才感到肝区不适。目前不需要吃保肝药或抗病毒药，多休息，定期复查肝功能就行了。”“就是累着了？不用吃药？”李华还是有点不放心。

　　“目前不用吃药，肝脏是为人体提供能量的化学加工厂，劳累时，体内能量供应不足，就会出现肝区疼痛或肝区不适。”接下来，擅长中西医结合治疗肝病的催院长又给李华号脉、看舌苔。

　　“从中医辨证看，你属于肝阴虚，平常注意多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，也可以用枸杞子、菊花泡水代茶饮，这样可以滋补肝阴，清肝明目。

　　听完催院长的话，李华大大松了口气，高兴地说：“原来是这样，下回再疼我就不着急了。”你这想法可不对呀，可别小看肝区痛，除了劳累以外，引起肝区疼痛的原因有很多，必须经过化验、检查，由医生综合判断才可找出具体的原因。“

　　多种原因引起肝区疼痛催院长见过许多像李华这样的病人，看病时特别恐慌，看完觉得没事又开始掉以轻心。因为李华是今天最后一个专家号，于是，崔院长又耐心地给她上起了科普课。

　　肝炎恢复期时出现肝区疼

　　在你前面看病的张大爷，两个月前得了急性戊型肝炎，经过一个月的住院治疗后肝功能恢复正常，回家休养。

　　他出现肝区痛的原因是因为急性肝炎阶段，肝功能损伤比较重，除肝细胞炎症水肿外，肝包膜也会充血，并分泌许多含纤维素的渗出液，这些渗出物容易与毗邻的肝组织、横膈、腹膜等发生粘连；

　　而恢复期肿胀消退时，这种“粘连”并不能及时解除，反而随着肿大的肝脏回缩，牵拉肝包膜上的神经而感觉到肝区疼痛或不适。这种疼痛并无大碍，随着时间推移，一般在半年内可以消失。

　　脂肪肝和酒精性肝炎导致肝区疼痛

　　正常人约有不到5%的肝细胞内储存脂肪，而腹部彩超能检测到的脂肪肝，一般有大于30%的肝细胞内有脂肪沉积，肝脏的体积比原先增加了，肝肿大牵拉肝外包膜，所以病人有肝区胀痛的感觉。

　　有的人冬天活动少，吃得多，体重增加了；年底应酬又比较多，经常饮酒过量。如果诊断为酒精性肝炎和脂肪肝，需要保肝治疗，同时戒酒，清淡饮食，多运动，减体重，这样肝区疼痛就会缓解。

　　肝癌痛有的人肝区似刀割样疼痛

　　肝癌疼起来吃不好饭，睡不好觉，人消瘦，这时真的要注意了。因为肝脏是个”沉默“的器官，早期的小肝癌往往症状不明显。

　　在我国，肝癌大多发生在慢性乙肝病毒感染、慢性丙肝病毒感染、酒精性肝病等有基础肝脏病的人身上，如果家庭近亲中有肝癌发生，也就是有肝癌家族史的患者，发生肝癌的风险就更高了，甚至部分肝功能正常的患者也可以进展到肝癌。

　　所以对于慢性肝病的患者，除了定期复查肝功能外，腹部彩超、甲胎蛋白也必须列入监测范围，只有这样才能早期发现、早期治疗，争取好的疗效。

　　其他疾病引发肝区痛

　　因为胆囊位于肝脏的下部，肝炎患者如伴有胆囊疾病，可能将疼痛误认为肝区疼痛或肝区不适。还有部分患者可将肋间的神经刺痛或跳痛误认为肝区痛。

　　心理作用认为肝区痛

　　不少人在查出肝炎后，由于心理作用，常觉得肝区不适。问哪儿疼？指一指？结果一会儿指胸，一会儿指肚子。根本不知道肝在哪儿，是由于查出乙肝病毒感染后犯了疑心病，这属于肝区不适心理障碍综合征。

　　及时就诊

　　“原来这么多的原因可以引起肝区痛呀。”“是的，引起肝区疼痛的原因很多，大多数的肝区疼痛并不代表肝病加重，不必因此而有心理负担。

　　出现肝区痛要及时到医院就诊，根据肝功能、腹部彩超等检查可以帮助确定病因。同时，慢性肝病患者要记得最少半年检查一次。”“当然，还有保持乐观的心情、良好的生活规律和生活习惯，这都是我今天给你开的处方哟。”