专家教您看乙肝两对半检查结果

　　在这五项指标中，如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项指标为阳性，就是人们常说的乙肝"大三阳"感染者；如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项指标为阳性，就是人们常说的乙肝"小三阳"感染者。

　　这里需要知道的是，HBsAg和HBeAg是乙肝病毒的成分，是不好的；而抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc是人体对病毒反应产生的成分。过去由于乙肝病毒学检测方法有限，乙肝两对半就成了判断乙肝预后的指标，曾认为“大三阳”是乙肝的活动期，乙肝病毒在体内处于复制状态，病情较重，“小三阳”是乙肝的静止期，乙肝病毒复制量较少，病情较轻。认为乙肝“小三阳”比乙肝“大三阳”好些。随着科学的发展，现在已经发现这种观念不准确，甚至是错误的。因为仅凭“大三阳”和“小三阳”是不能判断乙肝病情轻重的。要比较准确判断病情，要结合乙肝DNA和肝功能的结果。

　　一般而言，乙肝“大三阳”者，乙肝DNA多是阳性的，如果转氨酶（ALT）正常，则表示病情在免疫耐受期，病情一般较轻，可暂时不治疗，定期复查即可。如果ALT升高至正常值的2倍以上，则病情比较重，需要积极的抗病毒及护肝治疗。

　　而对于乙肝“小三阳”者，乙肝DNA可以是阴性也可以是阳性的，如果乙肝DNA阴性，ALT正常者，则表示乙肝病情处于静止期，病情很轻或基本健康，无需治疗；如果乙肝DNA阳性，ALT不正常者，则表示乙肝病情处于活动期，病情较重，甚至比乙肝“大三阳”的病情还要重，因为这种患者更容易向肝硬化发展，故应该积极治疗，当然，如果病情已经进展至肝硬化阶段，则不管ALT如何，只要检测到DNA，就应该抗病毒治疗，且同时要护肝、抗纤维化治疗。

　　需要特别注意的是处于免疫耐受状态的患者，此类患者为数不少，虽然暂时不治疗，但也绝不能掉以轻心，至少每隔半年就应该检查一次肝功能，每年检查一次肝胆脾B超，一旦发现异常，应该立即就医。否则，病情发展成肝硬化或重型肝炎都不知道则悔之晚矣。