患者提问:乙肝大三阳,治疗前肝功异常,但是不到俩倍,通过恩替卡韦抗病毒治疗,免疫治疗当前肝功能正常,DNA检测不到,最近去看门诊,医生给我俩个建议:1,停药,等肝功异常,超过俩倍时再继续抗病毒治疗。2,继续用药,但是像我的情况e抗原滴度这么高转小三阳不知道需要多少年。所以困惑?
根据您提供的有以下建议:1)请考虑继续坚持抗病毒治疗,因为尽管进展缓慢,但无论如何目前的肝功能正常,DNA消失是非常好的状态,停药是错误的选择,且可能造成严重后果。2)考虑治疗前的肝功能不高,没有超过正常的二倍,且恩替卡韦(如果是国产的可能更差)对部分长期治疗后期作用会有所减弱,建议更换为替诺福韦(商品名韦瑞德,各大医院应该会都有,每日一粒,490元一个月)。
3)定期检测二对半定量,如果E抗原和S抗原持续下降,则有效。也可以当表面抗原下降小于1000即E抗原小于100时,可以使用长效干扰素进行免疫调节联合治疗。4)再强调一点,所有抗病毒药物的疗效都只是抑制病毒,并没有清除的能力,清除病毒的能力是自身免疫功能决定的,因此,需要有良好的生活习惯,健康的生活方式,坚持运动,强健体质,才能使用病毒更快的清除。由于目前认为乙肝最终可以临床治愈,所以,需要有信心,更要有耐心,很多人治疗8年甚至10年后达到了临床治愈。以上供参考。
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