乙肝患者是否需要接受抗病毒治疗,最重要的依据是:肝纤维化评估。在现有的医疗手段中,肝穿刺活检是评估肝纤维化“金标准”。然而,如果肝穿刺所取得的标本不足(长度少于2cm),则肝穿刺可能漏诊肝硬化或低估肝纤维化程度(即实际上是肝纤维化S3,但肝穿刺诊断S2或更轻),需要通过增加肝穿刺次数获得足够的标本。而肝穿刺为创伤性操作,多数患者不太愿意接受。尽管可以通过B超检查及血液检查发现肝硬化病例,但无法发现肝纤维化S3及部分早期肝硬化病例。
肝纤维化扫描可实现无创伤诊断
本世纪初始于欧洲的瞬时弹性扫描技术(也称FibroScan、肝纤维化扫描、肝脏硬度检查等)是基于评估肝纤维化而开发的无创伤诊断技术。目前,我国已有这一检查手段,但基于某些原因,该技术尚未在国内广泛应用。
在我们近4年的临床经验中,接近超过70%患者可以通过该仪器,确定有无肝纤维化S3,从而确定是否需要立即抗病毒治疗。当然,接近30%的患者还是需要通过肝活检了解肝纤维化程度。
如何通过肝脏弹性值决定是否需要接受治疗?
专家表示,在他们的经验中,在胆红素正常情况下,肝脏弹性值低于7.5kPa的患者基本上可以排除肝纤维化S3可能性,而对于ALT低于80U/L的病友,肝脏弹性值超过10.6kPa则表明肝纤维化S3的存在,需要立即进行治疗;如果ALT高于80U/L,则该数据需提高到12.7kPa;而肝脏弹性值高于17.0kPa则可考虑肝硬化存在;此外,对于肝脏弹性值9.4或以上的患者,尽管不能明确是否存在肝硬化或肝纤维化S3,但可以确定存在间隔性肝纤维化(S2),属于可以考虑抗病毒治疗的人群,如果开始抗病毒治疗,则可不考虑肝活检。对于ALT正常的乙肝患者,肝脏弹性值高于12.0kPa需要考虑肝硬化可能,而高于9.0kPa则应考虑存在肝纤维化S3。
虽然众多的口服抗病毒药物为抗乙肝病毒治疗提供了更多保障,但上述药物并非乙肝治疗特效药物,迄今也不存在特效治疗方法。决定是否抗病毒治疗,并非单纯的根据转氨酶水平及病毒水平,更重要的应当参考肝纤维化状态,综合考虑患者病毒水平、肝纤维化程度、年龄、婚育、经济能力等多方面因素。尤其应用核苷(酸)类药物治疗前,患者应当充分权衡长期治疗的可能收益、经济能力和家庭因素后作出治疗决定。更应当杜绝核苷(酸)类药物“有病治病、无病防病”的极端错误观念。
适用于由于口腔黏膜损伤等所致的口腔问题人群使用。
健客价: ¥38适用于由于口腔黏膜损伤等所致的口腔问题人群使用。
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健客价: ¥30本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥81舒筋活络丸:驱风祛湿,舒筋活络。用于一般骨节风痛,腰膝酸痛。康复磁贴:风寒湿通、风湿及风湿关节炎、骨质增生、腰椎间盘突出、腰腿痛、滑膜炎、腱鞘发炎、坐骨神经痛、肩周炎痛、腰肌劳损、腰椎增生、颈椎病、颈椎增生、创伤、扭伤、跌打损伤、骨折引起的关节刺痛或钝痛、头晕、疼痛、酸痛、麻木、肿胀、关节僵硬、腰膝无力、四肢发凉、伸屈不利、活动受限症状的辅助治疗。
健客价: ¥4601.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
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