了解乙肝，认识它、防治它！

　　病毒性肝炎的类型

　　病毒性肝炎在我国危害极大.目前明确的病毒性肝炎已超过七种，最为常见的依次是乙型、甲型、丙型、戊型、丁型肝炎，还有庚型和己型肝炎为新近发现的较为罕见的病毒性肝炎，肝炎种类不同，其临床特点、预后和防治措施也就各不相同，必须区别对待。

　　病毒性肝炎的特点

　　病毒性肝炎基本可分为两类：

　　1.预后良好的、来得快去得也快的急性肝炎，主要包括甲型和戊型两种肝炎，主要经消化道传播。

　　2.预后较差，容易形成迁延不愈的慢性肝炎，主要包括乙型、丙型和丁型肝炎。主要经血液传播，急性病例中大部分可以获得痊愈，另一部分转为慢性，一旦慢性化，很难彻底治愈。

　　我国乙肝发病率

　　病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高。

　　什么是乙型肝炎

　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的

　　一种传染病。

　　乙肝的传播途径

　　我国乙肝的传播途径有垂直传播和水平传播两种。

　　垂直传播是指病毒从母体经过胎盘或产道传染给胎儿的传播。

　　水平传播是指病毒在人群个体之间的传播，主要是通过以下途径侵入机体。

　　1.密切生活接触传播：乙肝患者的体液具有传染性，体液包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液等。

　　2.输血传播：输入被乙肝病毒感染的血液或血液制品后，如全血、血浆、血清等，可引起乙肝传染。

　　3.医源性传播：医源性传播是指在医院的检查治疗过程中，因使用未经严格消毒而又反复使用的、被乙肝病毒污染的医疗器械所引起的感染。手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等消毒不彻底引起传播。

　　乙肝的表现

　　乙肝分急性和慢性两种，急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，或发展为肝硬化甚至肝癌，重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎。

　　1.急性乙型肝炎：可表现为急性黄疸型和急性无黄疸型。急性黄疸型可有比较典型的临床表现，如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等，部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅，皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等，而急性无黄疸型多较隐匿，症状轻，似有轻度乏力、纳差、恶心等不适，恢复较快，常常体检化验时才被发现。

　　2.慢性乙型肝炎：根据病情可分为轻、中、重三种。

　　轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。

　　中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。

　　重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。

　　3.重型肝炎：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状(嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等)。

　　4.淤胆型肝炎：黄疸持续不退大于3周，称为淤胆型肝炎。

　　5.肝炎肝硬化甚至肝癌。

　　什么是乙肝二对半检查

　　乙肝两对半：HBsAg（乙肝表面抗原）—抗-HBs（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）—抗HBe（乙肝e抗体）、抗HBc（乙肝核心抗体）。

　　HBcAg（乙肝核心抗原）不能检测，即只能测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的“两对半”。

　　什么是大三阳、小三阳

　　大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性小三阳：HBsAg、抗HBe、抗HBc三项阳性无论是大三阳还是小三阳均要进一步查肝功能和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）

　　什么是转氨酶

　　反映肝功能的试验很多，其中反映肝细胞损伤的，以“丙氨酸转氨酶”(简称ALT或GPT)最敏感。

　　急性肝损伤时(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作)，ALT常呈明显增高；肝脏以外的疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等，均可引起ALT轻度增高。

　　ALT轻度增高时，须在排除其他疾病基础上，才能考虑为肝病。ALT正常时，并不能排除肝病。

　　什么样的乙肝需要治疗

　　大三阳伴有肝功能异常小三阳，肝功异常，HBVDNA阳性

　　肝硬化倾向或已有肝硬化

　　乙肝治疗目标

　　国际公认的目标：病毒复制指标（HBVDNA、e抗原）转阴，长久抑制乙肝病毒，阻延肝硬化，而不是盲目追求全部转阴。

　　肝炎一定会传染吗

　　病毒复制指标阳性者有传染性，患者有传染性不等于接触者一定会感染。

　　大三阳、小三阳能结婚吗

　　可以结婚，健康一方先注射乙肝疫苗产生抗体。

　　女性乙肝病毒携带者在生育时有可能将病毒传染给下一代，所以怀孕时要采取预防措施。

　　乙肝的预防措施

　　1.阻断母婴传播：母婴传播这种传播途径是比较广的，但也是可以阻断的。患有乙肝的女性朋友们，在怀孕前要咨询医生。

　　2.阻断亲密接触传播：主要也就是阻断家庭传播了，家庭成员有乙肝的话，在平时生活中要注意预防。比如乙肝成员使用单独碗筷、夹菜用公筷等等。夫妻也要注意防护。

　　3.阻断血液传播：像血液传播，平时生活中就要注意。

　　4.阻断医源性传播：主要就是指使用不洁的医疗器械等，医疗器械未消毒或者重复使用。提醒大家一定要到正规的医疗机构去。

　　5.打乙肝疫苗：这点是最重要的，建议大家都去医院检查一下，如果未感染乙肝病毒，并且体内没有抗体或者抗体浓度过低的话，就要打乙肝疫苗。并且3-5年内检查一下抗体浓度，以确保体内抗体能有效抵御乙肝病毒的入侵。

　　6.提高自身免疫力：增强自身的抗病能力，不仅能增强抵御乙肝病毒的侵害，还能避免其他疾病的骚扰。建议大家保持良好的生活习惯，平时多运动，作息规律，合理安排自己的饮食等。