李大叔素有肝病,经过积极治疗后,身体状态恢复尚可,于是便自己偷偷停了药,并吵着要喝酒,还跟陈阿姨吵了起来。据陈阿姨说,李大叔已自行停药2~3个月,期间也没有复查肝功能,而且近来脾气越来越臭,晚上经常不睡觉,白天又叫不起……安徽中医药附院陈尚武医生了解情况后,立即给李大叔做了个血氨检测,结果发现李大叔的血氨严重升高。
为什么血氨升高会导致肝病患者行为异常?我们又应该怎么治疗呢?
人体每天都需要摄入一定量的蛋白质,蛋白质在体内分解成各种氨基酸。在这个过程中,体内各组织、氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨。
由体内代谢产生的氨称为内源性氨,主要来自氨基酸的脱氨基作用,部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨,胺类的分解也可产生氨;而由消化道吸收人体内的氨称为外源性氨。
血氨升高的原因与危害
人体内血氨含量极微,但氨对人体有毒,能影响人神经细胞的新陈代谢。导致患者出现言语不清、扑翼样震颤、眼球震颤、肌痉挛、癫痫、抽搐等神经症状。
随着病情的加重,患者还可出现以下各种情况:
意识障碍:嗜睡、谵妄或错乱、昏迷等状态;
抑制状态:嗜睡、乏力、疲倦、忧郁、悲伤、惊恐等;
兴奋状态:难以入睡、容易冲动、胡言乱语、肌肉抽搐;
智力障碍:算数能力下降、命名障碍、性别障碍、认不出亲属等等。
综合治疗降低血氨
对于血氨升高,临床上有很多治疗办法,但每一种方法都存在一定的优缺点,因此降血氨需要综合治疗。
改善肝脏鸟氨酸循环,增强肝脏的解毒能力。
门冬氨酸鸟氨酸可提供尿素和谷氨酰胺合成的底物,能直接参与肝细胞的代谢,并能激活肝脏解毒功能中的两个关键酶,因而能够协助清除对人体有害的自由基,增强肝脏的排毒功能,迅速降低过高的血氨,促进肝细胞自身的修复和再生,从而有效地改善肝功能,恢复机体的能量平衡。
补充谷氨酸钠,让血中多余的氨尽快排出体外。
谷氨酸是人体所需要的一种氨基酸,96%能被人体吸收。它既能与血氨结合,形成对机体无害的谷氨酰胺,解除组织代谢过程中所产生的氨的毒性作用。
调整饮食,减少肠内毒物的生成和吸收。
嘱患者清淡饮食,少吃高蛋白食物,如不饮用纯牛奶、豆奶、不吃肉渣等,同时限制蛋白质的摄入,每天供给蛋白质1~2g/kg,多吃新鲜水果蔬菜。
及时针对病因治疗,避免加重或诱发肝病的因素。
血氨升高往往有原发病因,尤其是肝病患者。有针对性的治疗,标本兼治,才能更好控制病情。
结语
血氨升高能影响人神经细胞的新陈代谢导致患者出现言语不清、扑翼样震颤等神经症状以及抑制、兴奋等多种精神障碍,甚至危害患者的生命。
因此肝病患者一旦出现神智异常、认知障碍,要警惕血氨升高的可能,应采取积极有效的方法进行治疗。平时也应定期监测患者的血氨水平,因为早期血氨水平升高,患者的精神往往无明显变化。
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