60岁女子肝脏衰竭濒死 脂肪细胞制“人工肝”救命

　　60岁女子肝脏衰竭命悬一线，没有肝源怎么办？日前，南京鼓楼医院专家通过从人的脂肪中提取种子细胞，编程为hiHep细胞制成“人工肝脏”，成功将濒死的钟女士从鬼门关前拉了回来。据了解，采用人源性hiHep细胞的新型生物人工肝支持系统治病救人，在国内还是第一次。

　　患乙肝40年，女子肝脏功能衰竭

　　60岁的钟女士，有40多年的乙肝，曾经多次出现尿黄、皮肤黄、眼睛黄，每次均采用药物进行保肝治疗，好转后停药。7年前，钟女士检查出肝硬化；去年9月，发生食管胃底静脉曲张破裂出血，在南京鼓楼医院做了脾脏切除+联合断流术，术后恢复良好。

　　去年12月，患者再次出现全身乏力、浮肿、尿黄，生化检查提示肝脏转氨酶和胆红素持续性增高。被诊断为肝功能衰竭，经各种内科治疗后效果不理想，生命垂危。和患者家属全面细致沟通后，南京大学医学院附属鼓楼医院普外科学科带头人丁义涛教授、普外科副主任施晓雷教授、吴亚夫教授决定采用鼓楼医院自主研发的“基于人源性hiHep细胞的新型生物人工肝支持系统”对患者进行治疗。

　　“体外人工小肝脏”代肝脏“保命”

　　据了解，所谓人工肝，其实是一套体外循环系统，代替人体肝脏履行肝脏的功能，进行代谢、解毒、合成凝血因子等。“简单说就是一个体外人工小肝脏，短期替代肝脏工作。”

　　丁义涛教授说，肝移植是治疗肝功能衰竭最有效的方法。但由于供体器官短缺、配型等原因，仅有少数患者能及时接受肝移植，大部分患者在等待中死亡。生物人工肝支持系统，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，使得这部分病人有等待机会进行肝移植。

　　经过三个小时的治疗，钟女士居然下床走路了，她告诉医生，她浑身又有劲了，而检查也发现，患者居高不下的转氨酶快速好转，凝血功能恢复。据了解，这是国内首个基于人源性hiHep细胞生物人工肝支持系统。

　　脂肪细胞制人工肝，挽救女子生命

　　丁义涛告诉记者，基于人源性hiHep细胞生物人工肝是他们研究的第三代人工肝了，从1998年起，先后完成了第一代、第二代生物人工肝的研发。相比第一代、第二代生物人工肝采用猪肝培养出肝类细胞治病救人，第三代改进为通过人体的脂肪、血液中提取出肝类细胞来进行。由于细胞是人源性的，在细胞移植时可避免免疫排斥反应，也更容易被患者接受，有利于临床转化。在这个过程中起到关键作用的是hiHep细胞。为钟女士治疗时，专家从一个健康人的脂肪细胞当中提取细胞，重编程为hiHep细胞，成功将濒死的钟女士从鬼门关前拉了回来。

　　鼓楼医院每天100多人等肝移植

　　吴亚夫介绍，每天仅在鼓楼医院肝胆移植中心等待换肝的就有100多人，但去年只有30多人幸运地等到了供肝，接受了移植。“用生物人工肝支持系统，其实是为那些等待移植的肝衰患者创造更多机会，有的人甚至在等待过程中‘获得重生’。”吴亚夫告诉记者，肝脏所承担的相关功能由生物人工肝支持系统“肩负”后，“苦不堪言、濒临停转”的肝脏就会得到休息和恢复，此时好的肝细胞就会在“修身养性”中再生。据了解，治疗一次需要一两万元。