丙氨酸转氨酶与总胆红素出现分离现象、凝血酶原活动度呈低水平、总胆固醇低水平是判断各型重症病毒性肝炎的重要指标,哈尔滨市传染病医院的专家在临床检测工作中,对这些指标进行了相关性研究,有助于正确指导临床治疗。
近一年来,他们收治各型病毒性肝炎重型患者96例,其中急性重型肝炎10例,亚急性病毒性肝炎38例,慢性重型肝炎48例。主要实验室观察指标有丙氨酸转氨酶、总胆红素、凝血酶原活动度、总胆固醇。临床检测结果为:急重型肝炎和慢重型肝炎胆酶分离情况占优势,而亚重型肝炎无明显优势。急重型病毒性肝炎凝血酶原活动度小于40%的病例较集中,其次为慢重型病毒性肝炎,占83.33%,而亚重型却较偏离这一规律。各重型肝炎胆固醇总体趋势低于正常值,但低于危险值2.0毫摩尔/升者,以急重型和慢重型为著。
传染病专家指出,目前传染科临床医生多习惯于采用实验室检测胆酶分离、高胆红素血症、凝血酶原活动度低限值及胆固醇低限或危险值来界定各种重型肝炎,应该说总体上是对的。当出现上述实验室改变时,一定要想到重型肝炎,尤其在肝组织学检查困难、当前医疗安全需要某些客观依据界定情况下,这些指标是相当重要的。但部分病例有严重偏差,特别是部分亚重型肝炎,其胆酶分离、凝血酶原活动度数值降低、血胆固醇低水平多有不符。其可能原因是:以上各组数据主要来自患者入院初期,部分病例临床病理表现不完全典型。