先把好肝养大再切肝癌

　　《外科学年鉴》（英文简写Ann Surg）是国际顶尖的医学杂志，在国际外科类杂志中全球排名第一。昨天，记者从浙江省人民医院了解到，由该院肝胆胰外科主任洪德飞教授团队在国际上首创的微创快速“养”肝治疗中晚期肝癌技术获得国际外科大咖们的肯定，相关论文已在《外科学年鉴》杂志发表。

　　据介绍，我国每年新发肝癌病人40万－50万例，而且80%以上来源于乙型肝炎，肝脏有不同程度的硬化。这些肿瘤病人到医院看病时80%已经是中晚期，剩下的肝脏很小，不能手术切除；若做肝移植不仅费用高，且供肝很紧张。目前肝癌切除率不到20%，主要是因为病人切除肝肿瘤后，需要保留一定比例的肝脏才能保证病人的生命。一般而言，正常的肝脏要保留30%以上，有肝硬化的原发性肝癌、做过化疗的转移性肝癌要保留40%以上，因此很多中晚期肝胆肿瘤病人只好放弃手术。

　　想要切除巨大肝肿瘤，必须让肿瘤以外好的那块肝脏（利用肝代偿能力）快速养大，长得慢了肯定不行，因为肿瘤也在长大。2012年瑞士外科专家发明的ALPPS技术，是目前最先进的肝脏养大技术。第一次开刀，把病人供应肿瘤营养的一根血管结扎，同时把带肿瘤的肝脏一边和不带肿瘤（要保留）的肝脏一边切开，然后每隔一周应用CT测量病人要保留的肝脏体积，大到足够时再开第二次大刀，把病人的肝肿瘤切除。

　　但使用这种方法，患者需要接受两次手术，创伤大费用高，术后发生感染的风险也很高。而洪德飞教授首创的这种手术，可以在超声的引导下使用微波或射频能量完成第一次手术，让患者少挨一次刀。这项微创快速养肝技术被国际上称作PALPP。

　　目前，洪德飞教授已用这项技术完成了6例手术，PALPP技术使病人未被癌肿侵犯的肝脏10天内平均长大50%左右，6例病人手术切除后都没有发生比较重的并发症，情况最理想的一例已生存快一年了。此前，这6名病人都在全国很多有名的医院就诊过，被认为已到癌症晚期，没法手术。