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戊型肝炎的诊断及相应技术

2016-04-20 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在诊断、确认和检测HEV感染中,HEV RNA检测发挥着关键作用(尤其是不存在HEV抗体的免疫功能不全患者和持续感染的患者),HEV RNA检测在检测慢性肝炎患者抗病毒疗法的反应也发挥着关键作用,但是试验敏感性的可变性突出了对HEV RNA标准化试验的需求。

  1、戊型肝炎感染的实验室诊断

  HEV可以由检测核酸直接诊断或频繁的间接诊断。由于病毒血症的持续时间相对较短,通过血清学技术直接检测宿主的免疫反应。

  2、血清学技术

  由于在其他的病毒性肝炎中,病毒血症在潜伏2-8周后发生接着出现IgG和IgM抗体,HEV也会在粪便中出现(图3)。病毒清除后疾病痊愈,IgG滴定度上升,IgM水平下降。病毒RNA脱落的时长不同,抗体存在的时长也不同。IgM抗体在3-12个月后仍可检测到,IgG抗体可存在1年。如果血清型相同,四种HEV基因型引起相似的的身体反应。

  急性戊型肝炎的血清学诊断通常由酶免疫分析法或胶体金免疫色谱测试卡试剂盒执行,直接通过一系列的重组病毒抗原检测特异IgM。IgG抗体的检测随着可用的酶免疫分析问题较多,使用不同的抗原效果也不同。不仅如此,随着大多数的试验已经被使用最近患有戊型肝炎患者地血清确定,是否也可适用于其他目的如检测免疫力或早期的感染尚未可知。

  HEV RNA在潜伏期的患者粪便和血清中可被检测,紧接着IgG和IgMHEV抗体出现。IgM的水平最早达到顶峰接着在恢复期抗体变得不可检测,IgG抗体持续增加并持续存在很长时间。临床症状(疲劳、恶心和黄疸)开始在ALT水平升高后不久出现。恢复期HEV RNA在血清内消失,病毒通常会在较长时期在粪便中不可检测(箭头)Hoofnagle JH2012年调整。

  最终尽管商购IgG和IgM HEV抗体特殊试验有效,但是其敏感性和特异性差别很大。使用更加敏感的IgG试验导致3-4倍的HEV血清阳性率上升,据推断,感染率也会上升。不同的抗体测试试验产生不同的血清阳性率数据,仅在使用相同试验时才可以比较不同人群中的HEV抗体率。

  3、分子技术

  在诊断、确认和检测HEV感染中,HEV RNA检测发挥着关键作用(尤其是不存在HEV抗体的免疫功能不全患者和持续感染的患者),HEV RNA检测在检测慢性肝炎患者抗病毒疗法的反应也发挥着关键作用,但是试验敏感性的可变性突出了对HEV RNA标准化试验的需求。

  患有急性HEV感染的患者,病毒RNA可以在血液和粪便样品中检测出来,但这仅在临床症状开始出现之前的短时间内可行。症状出现3周后,血液内就检测不到了。但是在接下来的2周内病毒RNA会脱落到粪便中。RNA可被检测时间通常很短。无症状受试者的感染无症状窗口期(很大一部分)会同时出现在病毒血症阶段的4-6周内,但是在有症状(小部分)病例中只能持续3-4周(图3)。无症状感染有非常高的概率使潜在感染献血者的检测复杂化,同时解释了在献血时间短内无症状病毒血症献血者综合数据缺乏的问题。
 

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