1、戊型肝炎感染的实验室诊断
HEV可以由检测核酸直接诊断或频繁的间接诊断。由于病毒血症的持续时间相对较短,通过血清学技术直接检测宿主的免疫反应。
2、血清学技术
由于在其他的病毒性肝炎中,病毒血症在潜伏2-8周后发生接着出现IgG和IgM抗体,HEV也会在粪便中出现(图3)。病毒清除后疾病痊愈,IgG滴定度上升,IgM水平下降。病毒RNA脱落的时长不同,抗体存在的时长也不同。IgM抗体在3-12个月后仍可检测到,IgG抗体可存在1年。如果血清型相同,四种HEV基因型引起相似的的身体反应。
急性戊型肝炎的血清学诊断通常由酶免疫分析法或胶体金免疫色谱测试卡试剂盒执行,直接通过一系列的重组病毒抗原检测特异IgM。IgG抗体的检测随着可用的酶免疫分析问题较多,使用不同的抗原效果也不同。不仅如此,随着大多数的试验已经被使用最近患有戊型肝炎患者地血清确定,是否也可适用于其他目的如检测免疫力或早期的感染尚未可知。
HEV RNA在潜伏期的患者粪便和血清中可被检测,紧接着IgG和IgMHEV抗体出现。IgM的水平最早达到顶峰接着在恢复期抗体变得不可检测,IgG抗体持续增加并持续存在很长时间。临床症状(疲劳、恶心和黄疸)开始在ALT水平升高后不久出现。恢复期HEV RNA在血清内消失,病毒通常会在较长时期在粪便中不可检测(箭头)Hoofnagle JH2012年调整。
最终尽管商购IgG和IgM HEV抗体特殊试验有效,但是其敏感性和特异性差别很大。使用更加敏感的IgG试验导致3-4倍的HEV血清阳性率上升,据推断,感染率也会上升。不同的抗体测试试验产生不同的血清阳性率数据,仅在使用相同试验时才可以比较不同人群中的HEV抗体率。
3、分子技术
在诊断、确认和检测HEV感染中,HEV RNA检测发挥着关键作用(尤其是不存在HEV抗体的免疫功能不全患者和持续感染的患者),HEV RNA检测在检测慢性肝炎患者抗病毒疗法的反应也发挥着关键作用,但是试验敏感性的可变性突出了对HEV RNA标准化试验的需求。
患有急性HEV感染的患者,病毒RNA可以在血液和粪便样品中检测出来,但这仅在临床症状开始出现之前的短时间内可行。症状出现3周后,血液内就检测不到了。但是在接下来的2周内病毒RNA会脱落到粪便中。RNA可被检测时间通常很短。无症状受试者的感染无症状窗口期(很大一部分)会同时出现在病毒血症阶段的4-6周内,但是在有症状(小部分)病例中只能持续3-4周(图3)。无症状感染有非常高的概率使潜在感染献血者的检测复杂化,同时解释了在献血时间短内无症状病毒血症献血者综合数据缺乏的问题。
舒肝,清热,利湿,祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥14.5恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥36收敛,益气,解毒,降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客价: ¥12有降低谷丙转氨酶,保护及促进肝细胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性迁延型肝炎和早期肝硬化等症。
健客价: ¥29有降低谷丙转氨酶,保护及促进肝细胞再生功能,主要用于治疗急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等症。
健客价: ¥361、水肿性疾病与其他利尿药合用,治疗充血性水肿肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价: ¥181.水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 2.高血压 作为治疗高血压的辅助药物。 3.原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 4.低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价: ¥18用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥25疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥18收敛,益气,解毒,降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎、早期肝硬化和肝功能不良。
健客价: ¥16具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客价: ¥57具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客价: ¥42疏肝健脾,消热散淤,保肝护肝,软坚散结。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能损害
健客价: ¥45健脾养肝,凉血活血,软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者,症见胁肋胀痛,脘腹胀满,神疲乏力,口干咽燥,纳食减少,便溏不爽,小便黄等。
健客价: ¥76疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥9.9疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥15疏肝理气,清化湿热,活血化痰,滋养肝肾。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥22