海外就医：肝门部胆管癌患者与梅奥诊所

　　虽然肝门部胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤之一。但是直到今天，肝门部胆管癌依然是肝胆外科与肿瘤科医生所面临的严峻挑战。不过，好消息是据我国最大的海外医疗服务机构盛诺一家介绍，美国顶尖的三所著名医疗机构之一——梅奥诊所，其教授Chaiteerakij等为肝门部胆管癌患者研究了科学的新型分期。

　　肝门部胆管癌（Perihilar Cholangiocarcinoma，pCCA）位于左右肝管至胆囊管开口以上部位，占所有类型胆管癌的50%以上。目前针对pCCA的治疗手段效果均不肯定，亟需新的治疗方法。

　　当前pCCA的三种临床分期方法，Bismuth-Corlette分期、MKSCC分期和TNM分期，均是以手术病理为基础的，无法运用于非手术或不能手术的患者。缺乏准确的非手术分期方法就无法有效判断患者的预后，也就无法开展新治疗方法的临床试验。

　　为了解决这一问题，来自美国梅奥诊所的Chaiteerakij教授等提出了一种针对pCCA的新型分期方法，发表于近期的AJG杂志。

　　该团队首先回顾性分析了2002年-2010年在梅奥诊所诊断为pCCA的413例患者的病史资料。排除标准包括：来梅奥之前接受过肿瘤相关治疗（胆道支架除外）的患者，影像学资料不完整的患者与拒绝参加的患者。

　　所有患者的肿瘤能否切除均经过评估，如若条件允许，则行肝移植，否则则行系统性化疗或最佳支持治疗（best supportive care，BSC）。对于肿瘤无法切除的黄疸病人则行姑息性胆道引流。

　　据盛诺一家获悉，该团队综合了ECOG活动状态评分、肿瘤大小与数目、血管受累情况、淋巴结转移和腹膜转移情况和CA19-9水平等指标，将所有受试者分为4期。新型分期方法中，1-4期的中位生存期有很好的区分度，分别为48.6月、21.8月、8.6月和2.8月。

　　据悉，这种新型的分期方法同时考虑了患者因素和肿瘤特征，在初诊时、手术前就能获得所有变量信息，并不依靠病理检查。且对于每一种分期患者的生存期有很好的区分能力，能够较好地推断预后，比现行TNM分期法更佳。