甲肝的症状描述及临床表现

　　甲型病毒性肝炎（简称甲肝），是由甲型肝炎病毒引起的传染性疾病。该病遍及全球，多呈散发，可有小范围的流行，四季皆有发病，而以秋冬发病率高。病人是主要传染原，病毒经病人大便排出，污染食物或水源则可引起传染和流行，苍蝇、水中贝类可作为传播媒介引起传染，通过输血传播甲肝的机会很少。人群对甲肝病毒普遍易感，病后有持久免疫力，本病无慢性病毒携带者。甲肝病毒经消化道侵入，以肝为靶器官，引起肝细胞的炎性坏死，故临床以消化道症状及转氨酶升高为特征。

　　诊断依据

　　1.流行病学特征 与甲肝病人密切接触史，潜伏期2～6周。

　　2.症状

　　（1）急性黄疸型

　　①消化道症状：食欲不振，厌油腻，恶心呕吐，腹胀，腹泻。

　　②全身症状：发热恶寒，全身乏力。

　　③肝病症状：肝区不适或隐痛。

　　④黄疸症状：黄疸，尿黄。

　　（2）急性无黄疸型

　　①起病徐缓，症状与黄疸型肝炎相似而轻。

　　②无黄疸表现。

　　3.体征

　　（1）体温升高。

　　（2）肝大，有压痛与叩击痛。

　　（3）黄疸型见巩膜、皮肤黄染。

　　4.并发症甲肝绝大多数呈自限性，恢复顺利，无并发症，极少数可慢性化。病程中可并发关节炎、血管周围炎等。

　　5.实验室检查

　　（1）血象：白细胞计数稍低或正常，淋巴细胞相对增多。

　　（2）小便检查：尿胆原及尿胆红素阳性。

　　（3）血清抗ha：阳性。

　　（4）肝功能检查：血清谷丙转氨酶（gpt）升高，第3～4周恢复正常，血清碱性磷酸酶（akp）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-gt）升高。

　　鉴别诊断:

　　1.急性乙型病毒性肝炎潜伏期长，起病隐匿；多无发热，抗./ 阴性，而乙肝标志物一项或多项阳性。

　　2.感染中毒性肝炎全身感染性疾病均可引起中毒性肝炎，这些肝炎均有原发病存在，且随着原发病恢复，肝大、肝功能亦恢复，血清抗-ha阴性。