结直肠癌一确诊，25%已经肝转移

　　在我国，由于生活方式越来越西化，结直肠癌的发病率每年以4%-5%的速度增加，而且确诊的病人90%为中晚期病人。而结直肠癌一经确诊，其中就有25%同时发生肝转移！而肝转移也是其死亡的重要原因。

　　结直肠癌容易发生肝转移

　　早期结直肠癌患者通过规范性治疗，20年生存率达到40%-50%。也就是说，病人可能完全治愈，与正常人一样生活。但是，对于大多数结直肠癌患者来说，情况却不容乐观。因为，临床上结直肠癌患者一半以上都会发生肝转移！

　　广东省第二中医院普通外科主任王炜说，其中25%的病人在确诊为结直肠癌的同时就已经发生了肝转移，另外约有25%以上的患者会在结直肠癌发现以后的6个月后发生肝转移。

　　为何结直肠癌容易发生肝转移？王炜解释，主要是由于结直肠的静脉回流首先要通过门静脉进入肝脏，然后再回流到心脏。而结直肠癌容易侵犯肠壁入血，然后随血“入驻”肝脏，最终形成转移瘤。其次，癌细胞也可通过淋巴、直接浸润等方式形成转移。

　　肝转移可得到有效治疗

　　绝大多数人都认为，结直肠癌一旦发生肝转移，已经属于晚期，生存时间不多，手术治疗已经不再有价值。其实，这是一个普遍存在于老百姓中的认识误区！

　　目前研究显示，对于能够手术完全切除结直肠原发癌和肝转移癌的病人，只要能够将肝脏上的肿瘤完整切除，配以术后的放、化疗、免疫治疗等综合性治疗，一样还是可以获得非常理想的预期效果。

　　王炜介绍，对于可切除的结直肠癌肝转移患者，在切除了原发癌，同时或分期切除肝转移癌之后配以规范的放化疗等，目前资料显示，患者1年的存活率可达到86%－90%，3年的存活率可达到40%－60%，5年的生存率可达到20%－40%。

　　术后需预防和监测肝转移瘤复发

　　大部分结直肠癌患者，在医院做了手术后，通常会认为已经没事了。但是部分患者可能在首次诊断后6个月出现肝转移。因此，结直肠癌患者手术后除了要行规范性的放化疗之外，一定要监测有无肝脏转移瘤的发生。通常情况下，彩色超声以及CT、MR等影像学检查就能及时发现转移瘤的出现，做到早发现，早处理。

　　王炜说，最近就接诊一位病人，52岁，5个月之前做了直肠癌手术。复查肝肾功能、三大常规均为正常，纤维结肠镜检查也未发现异常。但是肿瘤标志物CEA及CA199却出现升高。考虑肝转移，MRI检查证实为肝转移。结直肠癌术后发生肝转移时，可能没有任何特殊症状，大多数病人的肝功能基本正常。但是有相当一部分病人的肿瘤标志物早期或在肿瘤隐匿期即出现异常，并随转移瘤的生长呈进行性升高，如果术后肿瘤标志物出现异常，则应及时检查。