江苏一男子听信“土方子” 用土三七泡水喝致肝损

　　中药材三七大家都很熟悉，是一味活血化瘀的良药，但是“土三七”与其虽一字之差，却含有一种名叫吡咯烷的毒物，造成人的肝脏损伤。记者昨日从南京鼓楼医院消化科了解到，仅2015年12月一个月，鼓楼医院就收治了10例土三七中毒致肝损的患者。

　　近年来，经该院消化科诸葛宇征主任医师治疗和会诊的因过量服用“土三七”造成肝损伤的患者已经达到100余例，且急性期死亡率较高，达到了1/3，这些患者多集中在江苏、安徽、浙江等地，且以农村更为多见。因此，专家郑重提醒，“土三七”非“三七”，切不可自行服用。

　　男子听信“土方子” 用土三七泡水喝致肝损

　　患者郑先生，54岁，镇江市润州区人，常年患有关节疼痛。因为听信当地老人传下来的“土方子”，土三七可以活血化瘀、治疗腰腿疼痛，于是便在自己阳台花盆里种植了两棵土三七，每年冬天关节痛发作时都用来泡水喝，已经坚持了三四年，并且全家人都在喝，还介绍给周边的亲戚朋友。去年11月底，郑先生突感腹胀、腹痛，出现腹水，到当地医院检查确诊为肝损，建议转到大医院进一步治疗。

　　诸葛宇征主任告诉记者，郑先生患的就是典型的肝小静脉闭塞综合征，是由于口服“土三七”引起的肝小叶静脉和肝小静脉支内皮肿胀、纤维化，从而引起管腔狭窄甚至闭塞，继而发生肝细胞萎缩，临床可表现为肝脏肿大，腹水，肝功能异常等。此病较为凶险，很容易进展为肝衰竭乃至多器官衰竭，所以急性期死亡率很高；但如果能平安度过急性期，愈后效果还是比较好的。以往主要是用一些改善循环的中成药或者激素治疗，但效果不佳；现在采用抗凝治疗，疗效较以往有了很大提高；对于部分药物治疗无效的患者还可以选择TIPS术降低门静脉压力及顽固性腹水，有利于急性期的安全度过。

　　TIPS是“经颈内静脉肝内门体静脉分流术”的英文缩写，是在DSA透视引导下，颈部穿刺进入颈内静脉，通过下腔静脉进入肝脏内的肝静脉，在肝内进行穿刺，在肝静脉与门静脉之间植入金属支架，建立门静脉向肝静脉的部分性血液分流道，这一操作好比“掘堤泄洪”，从而使压力升高的门静脉血流限制性分流到肝静脉，以此缓解门静脉压力，消退顽固性腹水，这种技术创伤小、并发症少且见效快，同时也适用于肝硬化门静脉高压所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血的患者及肝硬化门脉高压症外科分流或断流手术治疗失败或再出血的患者。入院治疗后，郑先生由于药物治疗效果不佳，腹水没有明显缓解，在征得家人同意后，诸葛宇征主任为其顺利进行了TIPS术。术后第二天，他的腹胀便开始好转，小便量明显增多，无肝性脑病等并发症，不日便可康复出院。

　　市民易把土三七混淆为三七 医生教你如何区分

　　“土三七”究竟是什么东西？为什么人们要吃它？又为什么为导致如此严重的肝损伤？鼓楼医院消化科诸葛宇征主任介绍，市民常常把“土三七”混淆为“三七”。“三七”属五加科人参属，以根、根状茎入药，无毒，是名贵中药材，可散瘀止血、消肿止痛，用于咯血、吐血、便血、外伤出血、胸腹刺痛、跌肿痛等。具有良好的止血功效和显着的造血功能，能加强和改善冠状动脉微循环，其作用奇特，被历代医家视为药中之宝。但“土三七”完全不同于“三七”，“土三七”别名“菊三七”，又名“三七草”，为菊科。两者虽然在功效上有相似之处，均有散瘀、消肿止痛、清热解毒功效，但来源于不同科植物，更重要的是毒性不同！

　　“土三七”是一年多生的草本植物，内含吡咯烷生物碱成分，可造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，肝细胞不同程度液化坏死，晚期可见肝纤维化，患者出现肝大、右上腹痛、腹水和黄疸等症状，而且这种损害一经形成，常常无法逆转，最终发展为肝功能衰竭或顽固性腹水。一些受到肝损伤的重症患者，甚至只能求助于换肝手术来维持生命。

　　那么三七和土三七如何区分呢？三七是传统的名贵中药材，在我国应用已有上千年历史。由于三七名贵，因而出现了许多以三七命名、但实际与三七作用完全不同的其他三七，“土三七”就是其中一种。诸葛主任介绍，正是由于土三七和三七具有相似功效，而土三七便宜，容易生长，很多人自己就可以栽种，因此他们便用土三七代替三七，要么大剂量煮服土三七水治疗跌打损伤，要么长期服用土三七泡酒作为养生保健，从而导致中毒。

　　据介绍，因土三七导致的肝损害，目前尚无特效疗法，一旦过了急性期，肝损害常无法逆转，死亡率很高。而一些基层医院，对这样的病例并没有认识，有的忽略了询问病史，对治疗造成了延误。诸葛主任提醒，其实“三七”和“土三七”很容易辨别，可从叶形和花形来看，五加科三七的叶形肥大，长得像张开的手掌，六七片叶子朝不同的方向伸展，花是红色的；而土三七的叶形较小，叶子沿着茎对称生长，花是黄色的。鉴于土三七有毒，且中毒后难以治疗，专家建议老百姓切不可自行服用。