记者昨日从复旦大学附属中山医院获悉,该院代谢手术团队近日为一例合并肝硬化失代偿期的严重肥胖患者实施了减重手术,术后7天出院,术后2个月减重近50斤,心、肺、肝等各脏器功能较之以前得到了改善。
2个月前,复旦大学附属中山医院内分泌科主任高鑫教授门诊时接待了一位体重近300斤、酒精性肝硬化、门脉高压、食管胃底静脉曲张伴心功能不全的男子。
61岁的张先生是个“大块头”,平时自觉身体不错,可是最近出现胸闷、稍活动后气促、双下肢无力伴水肿。患者及家属四处求医,辗转来到中山医院,希望能够通过代谢手术控制体重,减轻症状。
经过询问,病人有长期大量饮酒史,生活方式很不规律,查体发现还有黄疸黄染和心功能不全。
高鑫评估结果显示,该男子体重指数约是正常指标的2倍,属于严重病态肥胖,同时伴有酒精性肝硬化失代偿合并心脏功能不全,手术风险非常大。
高鑫说:“单纯饮食控制对患者减重的疗效犹如杯水车薪,如不能通过手术来减轻体重,心肺功能就会进一步恶化,患者将面临生命危险。”
中山代谢手术团队组织普外科、内分泌科、危重医学科、心脏科、呼吸科、麻醉科进行联合会诊,专家们讨论后一致认为病人已经处于肝硬化失代偿阶段,胃底静脉曲张随时都有大出血的危险,而代谢手术通过袖状胃切除,既解决了肥胖问题,又可以将曲张的胃底静脉同时切除,减少了胃底出血的机会,可谓一举两得。
为确保手术的顺利进行,医护人员指导患者呼吸练习、麻醉评估,并制定术中及术后密切监测计划。
术中,患者肥胖的严重程度和肝硬化引起的血管曲张充盈的状态给手术增加了难度。经过手术团队的合作,手术顺利完成,患者也在术后7天出院。
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