40岁肝移植者人工受孕诞下男宝

　　“肝移植给了我第二次生命，我希望自己再创造一个生命。”曾被伦理委员会两次否决、受孕两次失败的王艳（化名），终于在40岁之际圆了做妈妈的梦。昨天，王艳抱着诞下几天的儿子从南京军区南京总医院（以下称军总）生殖医学中心顺利出院。据介绍，这是国内首例肝移植患者宫腔内人工受精成功分娩的案例。

　　另辟蹊径宫腔内人工受精

　　2006年，30岁的王艳经历了人生中的第一次不幸。她在体检时发现自己肝功能严重异常，后被诊断为晚期肝病，需要进行肝移植。王艳在八一医院顺利进行了肝移植，按时服抗排异、抗病毒药物，生活规律，身体恢复得相当好。

　　2010年，王艳惊喜地发现自己怀孕了，可就在一家人静静等待小生命降临时，仅2个月的胚胎突然终止妊娠。接下来的两年，王艳一直未能受孕。军总专家仔细检查，认为王艳的身体条件可以受孕，但鉴于有肝移植的特殊情况又是大龄产妇，最适合的是做试管婴儿。

　　如果做试管婴儿手术，需要注射外源性激素药、促排卵药及进行取卵手术，王艳的身体能否承受是个很大的问题。为此，医院专门邀请多方人士组成伦理委员会，专门讨论王艳的情况。但两次讨论都被否决，绝大多数专家认为，王艳不适合做试管婴儿，因为“王艳无法承受如此多的药物”。

　　试管婴儿计划两次被否定

　　军总生殖医学中心梁元姣副主任回忆：“这期间我们曾给王艳试着降低了一点抗排异药物的量，可她的肝功能马上就开始波动。我们想到了放弃，也去劝她放弃。”梁元姣说，有医生去做王艳的思想工作，“对你而言，生孩子风险太大，为了你的健康着想，还是算了吧，孩子不要了，也能好好生活。”

　　王艳当时“哇”一声就哭了出来，“求求你们，我想做妈妈。肝移植给我了第二次生命，我希望再创造一个生命，有一个属于我和老公的爱情结晶。”这句话打动了在场所有人，军总生殖医学中心主任姚兵最终决定，用最接近自然受孕的方式，在不让王艳使用其他药物的情况下，试着人工受孕。“算好王艳的排卵时间，把王艳老公的精液优化后，立即注射进王艳体内，让精子和卵子自然结合。这种受孕方式对王艳的健康影响最小。”这一大胆创新最终得到了伦理委员会的认可和通过。

　　而这一过程中最重要的，就是精确测算王艳的排卵时间，“通过测尿和血，王艳每个月的排卵时间被精确锁定。”负责操作的陈莉副主任医师介绍，直到第三个月经周期才成功，“不过，这比一般的人工受精成功率大了很多（一般为10%—15%）。”得知自己怀孕后，王艳欣喜不已，所有的医生和护士也都来祝贺。

　　其实，作为肝移植病人怀孕，本身就要具备相当的勇气和体质，怀孕时一旦发生肝功能衰竭，就会导致死亡。进行过肝移植手术的病人，在术后仍需服用大量的抗排斥药物和抗肝病病毒药物，有些药物甚至是终身服用。

　　为了避免加重王艳的肝脏负担，她怀孕后，即便使用保胎药也是外用的，此外医院还时刻监测王艳的肝功能等身体指标，一旦出现丝毫异常，便会在第一时间及时干预。经过10个月怀胎，7月29日，王艳成功剖宫产下一个7斤4两的男孩，评分10分，是个健康的宝宝。

　　姚兵介绍，肝移植孕妇生子，2004年国内有过第一例，江苏是2009年第一例，但这些患者都是30岁以下，年龄小，生育条件好。王艳和此前的此类孕妇情况不同，她是高龄产妇，40岁才生子，并且是通过宫腔内人工受精成功分娩，这在国内尚属首例。